Farmacología · Betabloqueadores
Propranolol !
Betabloqueador que frena la acción de la adrenalina en el corazón y otros tejidos. Se usa para prevenir la migraña, el temblor y la hipertensión portal.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra el propranolol en el receptor β2 humano (fusionado a una lisozima T4 para cristalizarlo); el propranolol bloquea el β1 de la misma forma.
Mecanismo de acción
El propranolol bloquea por igual los receptores β1 y β2. En el β1 enlentece el corazón, reduce la contractilidad y baja la liberación de renina. En el β2 puede estrechar la vía aérea y reduce la vasodilatación esplácnica, lo que disminuye el flujo portal. Es lipofílico y entra al cerebro, lo que explica su uso en migraña y temblor y algunos de sus efectos adversos.
- El propranolol bloquea los receptores β1 y β2
- Bajan la frecuencia, la contractilidad y la renina (β1)
- Bajan el flujo esplácnico y la presión portal (β2)
- Menor demanda de oxígeno y menos síntomas adrenérgicos
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe bien por vía oral, pero con un gran efecto de primer paso hepático
- Distribución
- Lipofílico: atraviesa la barrera hematoencefálica
- Metabolismo
- Metabolismo hepático extenso
- Eliminación
- Como metabolitos en la orina
- Vida media
- Unas 3 a 6 horas en la forma de liberación inmediata
Indicaciones
- Prevención de la migraña Migraña →
- Prevención del sangrado por várices en la hipertensión portal Hipertensión portal →
- Control de los síntomas adrenérgicos del hipertiroidismo (taquicardia, temblor, ansiedad) Enfermedad de Graves (hipertiroidismo) →
- Hipertensión arterial (hoy no es de primera elección) Hipertensión arterial →
- Temblor esencial
Efectos adversos
Frecuentes
- Cansancio e intolerancia al ejercicio
- Bradicardia y mareo
- Manos frías o mala circulación de tipo Raynaud
- Alteraciones del sueño y sueños vívidos
Contraindicaciones
- Asma
- Bradicardia marcada o bloqueo AV de segundo o tercer grado sin marcapasos
- Insuficiencia cardiaca manifiesta o choque cardiogénico
Interacciones clave
- Verapamilo o diltiazem
- Bradicardia grave, bloqueo AV e hipotensión
- Insulina o sulfonilureas
- Se ocultan las señales de alarma de la hipoglucemia y la recuperación puede ser más lenta
- Adrenalina (epinefrina)
- Efecto alfa sin oposición con hipertensión marcada, y peor respuesta en la anafilaxia
- Cimetidina
- Aumento de los niveles de propranolol
Qué se vigila
- Frecuencia cardiaca y presión arterial
- Síntomas respiratorios en enfermedad pulmonar
- Glucemia en personas con diabetes
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el propranolol es útil en la hipertensión portal?
El bloqueo β1 baja el gasto cardiaco y el bloqueo β2 deja sin oposición la vasoconstricción esplácnica; así bajan el flujo y la presión portal, y con ello el riesgo de sangrado por várices.
¿Qué propiedad del propranolol explica su uso en migraña y temblor, y también las pesadillas?
Su lipofilia: atraviesa la barrera hematoencefálica y actúa sobre el sistema nervioso central.
¿Por qué se usa el propranolol en la tirotoxicosis si no trata la tiroides?
Muchos síntomas (taquicardia, temblor, ansiedad, sudoración) son adrenérgicos; el bloqueo β los controla mientras se trata la glándula.
Un paciente con propranolol tiene anafilaxia y responde mal a la adrenalina. ¿Por qué?
El bloqueo β2 atenúa los efectos broncodilatador y vasodilatador de la adrenalina, y su acción alfa sin oposición puede causar hipertensión marcada.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - PROPRANOLOL HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (Organización Mundial de la Salud, 2025); Bleeding esophageal varices: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Hyperthyroidism: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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