Farmacología · Diuréticos tiazídicos y similares
Clortalidona !
Diurético similar a las tiazidas, de acción larga, para la presión alta y el edema. Su efecto dura más de un día.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra una de las dos formas especulares de la clortalidona (la forma S) unida al NCC humano; el medicamento es una mezcla de ambas.
Mecanismo de acción
La clortalidona es una sulfonamida que no es una tiazida verdadera por su estructura, pero actúa igual: bloquea el cotransportador Na⁺-Cl⁻ (NCC) del túbulo contorneado distal. Se pierden más sodio y cloro por la orina, se pierde potasio en el túbulo colector y aumenta la reabsorción de calcio. Su acción larga da un control estable de la presión.
- La clortalidona bloquea NCC en el túbulo distal
- Se pierden Na⁺ y Cl⁻ por la orina; más adelante se pierde K⁺
- Aumenta la reabsorción de calcio
- Acción larga: baja la presión de forma estable
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe por vía oral
- Eliminación
- Se elimina sobre todo sin cambios por los riñones
- Inicio y duración
- La diuresis empieza en unas 2,6 horas y dura hasta 72 horas
Indicaciones
- Presión arterial alta Hipertensión arterial →
- Edema de la insuficiencia cardiaca, la cirrosis, los corticoides o la enfermedad renal Insuficiencia cardíaca →
Efectos adversos
Frecuentes
- Hipopotasemia e hiponatremia
- Ácido úrico alto y gota
- Glucosa más alta
- Mareo al ponerse de pie
- Fotosensibilidad y erupción
- Impotencia
Contraindicaciones
- Anuria
- Hipersensibilidad a la clortalidona u otros derivados de sulfonamidas
Interacciones clave
- Litio
- Menor eliminación de litio y riesgo de toxicidad
- Digoxina
- La hipopotasemia aumenta la toxicidad de la digoxina
- Corticoides
- Más pérdida de potasio
- Insulina o antidiabéticos orales
- La glucosa puede subir y cambiar sus necesidades
Qué se vigila
- Potasio, sodio y calcio
- Función renal
- Presión arterial
- Glucosa y ácido úrico
Cuidados de enfermería
- Antes de darla: presión arterial y potasio; informe los valores bajos.
- Vigile signos de potasio o sodio bajos: debilidad, calambres, confusión.
- En la diabetes, controle la glucosa con más frecuencia al inicio.
- Educación: tomarla en la mañana, levantarse despacio, protegerse del sol, avisar si hay calambres o dolor articular (gota).
Embarazo y lactancia
No se usa para el edema común del embarazo; cruza la placenta, con riesgo de ictericia o plaquetas bajas en el recién nacido.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué se diferencia la clortalidona de la hidroclorotiazida?
Es una sulfonamida similar a las tiazidas con otra estructura de anillos y una acción mucho más larga, pero bloquea el mismo transportador NCC.
¿Qué mineral tiende a subir en sangre con la clortalidona?
El calcio, porque aumenta su reabsorción en el túbulo distal; una hipercalcemia marcada puede revelar un hiperparatiroidismo oculto.
¿Puede nombrar dos contraindicaciones de la clortalidona?
La anuria y la hipersensibilidad a la clortalidona u otros derivados de sulfonamidas.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - CHLORTHALIDONE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Chlorthalidone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 8VPP: Phosphorylated human NCC in complex with chlorthalidone (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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