Farmacología · Fármacos de soporte en quimioterapia
Dexrazoxano !
Quelante de hierro que protege el corazón de antraciclinas como la doxorrubicina; también se usa en la extravasación de antraciclinas.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: ICRF-187
El cristal muestra dexrazoxano (ICRF-187) unido a la región ATPasa de la topoisomerasa II de levadura; su protección cardiaca se atribuye sobre todo a la quelación del hierro.
Mecanismo de acción
El dexrazoxano es un pariente cíclico del EDTA que entra a las células y se convierte en un quelante de anillo abierto. Al unirse al hierro interfiere con las reacciones de radicales libres dependientes del hierro que se cree que causan la miocardiopatía por antraciclinas. También se une a la topoisomerasa II, como muestra la estructura cristalina.
- El dexrazoxano entra a la célula y abre su anillo
- La forma abierta quela el hierro
- Menos radicales libres por hierro: menos daño cardiaco
Farmacocinética
- Absorción
- Infusión intravenosa.
- Eliminación
- Sobre todo por el riñón; el aclaramiento baja en la insuficiencia renal, por lo que se reduce la dosis.
Indicaciones
- Reducción de la miocardiopatía por doxorrubicina en mujeres con cáncer de mama metastásico que ya recibieron una dosis acumulada importante y continuarán con doxorrubicina. Cáncer de mama →
- Tratamiento de la extravasación de antraciclinas en adultos.
Efectos adversos
Frecuentes
- Se suma a la mielosupresión de la quimioterapia
- Dolor con la inyección
Contraindicaciones
- Esquemas de quimioterapia que no contienen una antraciclina
Interacciones clave
- Doxorrubicina al inicio del tratamiento
- Iniciar ambos juntos redujo la respuesta tumoral, por eso el dexrazoxano no se usa al comienzo.
- Otra quimioterapia mielosupresora
- Mielosupresión aditiva.
Qué se vigila
- Hemograma antes y durante cada ciclo
- Fracción de eyección antes y periódicamente durante la terapia con antraciclinas
- Función renal (ajuste de dosis)
Administración y seguridad
- Se aplica en infusión intravenosa poco antes de la doxorrubicina, nunca en bolo intravenoso.
- No se mezcla con otros fármacos; la solución reconstituida se usa sin demora.
- Se manipula con guantes; el contacto con la piel se lava de inmediato con agua y jabón.
Cuidados de enfermería
- Verificar la dosis acumulada de doxorrubicina: el dexrazoxano no se usa en los primeros ciclos.
- Programar la doxorrubicina para que empiece poco después de terminar la infusión de dexrazoxano.
- Hemograma antes de cada ciclo; avisar si hay fiebre.
Embarazo y lactancia
Puede causar daño fetal; se usa anticoncepción eficaz durante el tratamiento.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo se cree que el dexrazoxano protege el corazón?
Se convierte en un quelante de hierro que limita el daño por radicales libres dependiente del hierro causado por las antraciclinas.
¿Por qué el dexrazoxano no se inicia con el primer ciclo de doxorrubicina?
Iniciarlo al comienzo redujo la respuesta tumoral; se usa cuando ya se alcanzó una dosis acumulada importante.
Además de la cardioprotección, ¿en qué urgencia con antraciclinas puede usarse el dexrazoxano?
En la extravasación de una antraciclina como la doxorrubicina, en adultos.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - DEXRAZOXANE- dexrazoxane for injection injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2025); DailyMed - DOXORUBICIN HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2025); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 70 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026).
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