Farmacología · Antiagregantes plaquetarios
Dipiridamol !
Antiagregante y vasodilatador oral que aumenta la adenosina alrededor de las plaquetas. Se combina con warfarina tras el reemplazo de válvulas cardiacas.
Actualizado 2026-11-01
Mecanismo de acción
El dipiridamol bloquea la captación de adenosina por las plaquetas, las células endoteliales y los glóbulos rojos. La adenosina extra actúa sobre los receptores A2 de las plaquetas, que elevan el AMPc a través de la adenilato ciclasa y vuelven las plaquetas menos sensibles al ADP, al colágeno y al factor activador de plaquetas. También inhibe fosfodiesterasas, sobre todo la que degrada el GMPc, lo que suma al efecto del óxido nítrico y dilata los vasos.
- El dipiridamol bloquea la captación de adenosina por las células
- La adenosina actúa en receptores A2 plaquetarios y eleva el AMPc
- La inhibición de fosfodiesterasas suma GMPc: plaquetas en calma, vasos dilatados
Farmacocinética
- Absorción
- Por vía oral; pico cerca de 75 minutos después de una toma.
- Distribución
- Se une en alto grado a proteínas plasmáticas.
- Metabolismo
- En el hígado, conjugado como glucurónido.
- Eliminación
- Por la bilis.
- Vida media
- Vida media terminal de unas 10 horas.
Indicaciones
- Junto con warfarina, para prevenir complicaciones tromboembólicas tras el reemplazo de válvulas cardiacas.
Efectos adversos
Frecuentes
- Mareo
- Molestia abdominal, diarrea, vómito
- Cefalea, rubor
- Erupción y picazón
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al dipiridamol
Interacciones clave
- Adenosina y regadenosón (pruebas de esfuerzo)
- Aumentan sus niveles y efectos cardiovasculares; las tabletas de dipiridamol se pausan antes de la prueba.
- Inhibidores de la colinesterasa
- Su efecto puede contrarrestarse, lo que puede empeorar la miastenia grave.
- Warfarina y otros anticoagulantes o antiagregantes
- Suman riesgo de sangrado.
Qué se vigila
- Presión arterial, sobre todo al inicio
- Dolor torácico en pacientes con enfermedad coronaria
- Enzimas hepáticas
- INR, ya que se administra junto con warfarina
Administración y seguridad
- Vía oral, como complemento de la warfarina tras el reemplazo valvular
- Las tabletas se pausan antes de una prueba de esfuerzo farmacológica con adenosina, regadenosón o dipiridamol intravenoso
- Existe también una combinación fija de ácido acetilsalicílico con dipiridamol de liberación prolongada; es un producto distinto
Cuidados de enfermería
- Revisar la presión arterial y preguntar por dolor torácico antes y después de iniciar
- Advertir que el mareo y la cefalea son frecuentes al inicio y suelen ceder
- Asegurarse de que el equipo de cardiología o medicina nuclear lo sepa antes de una prueba de esfuerzo
- Vigilar signos de sangrado junto con el INR
Embarazo y lactancia
Los estudios en animales no mostraron daño, pero los datos en humanos son limitados; se usa solo si es claramente necesario.
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¿Cómo inhibe las plaquetas el dipiridamol?
Bloquea la captación de adenosina; la adenosina extra actúa en los receptores A2 plaquetarios y eleva el AMPc. También inhibe fosfodiesterasas, sobre todo la del GMPc.
¿Por qué se pausa el dipiridamol antes de una prueba de esfuerzo con adenosina o regadenosón?
Aumenta los niveles y los efectos cardiovasculares de la adenosina y el regadenosón, lo que eleva el riesgo de efectos adversos y reduce la sensibilidad de la prueba.
¿Con qué fármaco se combina el dipiridamol en tabletas tras el reemplazo valvular?
Con la warfarina (un anticoagulante cumarínico).
Fármacos relacionados
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - DIPYRIDAMOLE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Dipyridamole: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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