Farmacología · Medicamentos para el trastorno por consumo de alcohol
Disulfiram !
Medicamento que hace muy desagradable beber alcohol al bloquear la degradación del acetaldehído. Nunca se da sin pleno conocimiento de la persona.
Actualizado 2026-11-01
Mecanismo de acción
El etanol se transforma en acetaldehído y luego en acetato por la aldehído deshidrogenasa. El disulfiram, a través de sus metabolitos activos, inactiva esta enzima de forma irreversible, de modo que incluso un poco de alcohol hace que el acetaldehído se acumule en la sangre y cause una reacción brusca, desagradable y a veces peligrosa.
- El etanol se oxida a acetaldehído
- Los metabolitos del disulfiram bloquean la aldehído deshidrogenasa
- El acetaldehído se acumula en la sangre
- Rubor, cefalea, vómito e hipotensión
Farmacocinética
- Metabolismo
- Se convierte en metabolitos activos que inactivan la enzima
- Vida media
- El bloqueo enzimático persiste: puede haber reacción hasta 14 días después de la última dosis
- Inicio y duración
- Se inicia solo tras al menos 12 horas sin alcohol
Indicaciones
- Apoyo en personas seleccionadas con trastorno crónico por consumo de alcohol que desean mantenerse sobrias, con tratamiento de apoyo y psicológico Trastorno por consumo de alcohol →
Efectos adversos
Frecuentes
- Somnolencia leve y cansancio en las primeras semanas
- Sabor metálico o a ajo
- Cefalea, impotencia y erupciones cutáneas
Contraindicaciones
- Intoxicación alcohólica, o administrarlo sin pleno conocimiento de la persona
- Metronidazol, paraldehído, alcohol o productos con alcohol (como jarabes para la tos) actuales o recientes
- Miocardiopatía grave u oclusión coronaria
- Psicosis
- Hipersensibilidad al disulfiram o a los tiuramos (caucho)
Interacciones clave
- Alcohol en cualquier forma (salsas, vinagres, jarabes, lociones para después de afeitar, fricciones)
- Reacción disulfiram–alcohol
- Metronidazol
- Contraindicado
- Fenitoína
- Toxicidad por fenitoína; se vigilan los niveles
- Anticoagulantes orales
- Tiempo de protrombina más prolongado; puede requerir ajuste de dosis
- Isoniazida
- Marcha inestable o cambios mentales
Qué se vigila
- Pruebas hepáticas al inicio y a los 10 a 14 días, y luego de forma periódica
- Hemograma y química sanguínea
- Niveles de fenitoína o tiempo de protrombina si se usan esos fármacos
Administración y seguridad
- Vía oral, solo con pleno conocimiento y consentimiento de la persona
- Nunca se inicia en alguien intoxicado; antes al menos 12 horas sin alcohol
- Se informa a los familiares que nunca debe darse a escondidas
Cuidados de enfermería
- Confirmar al menos 12 horas sin alcohol antes de la primera dosis
- Enseñar a evitar el alcohol oculto: salsas, vinagres, jarabes, lociones y fricciones
- Explicar que puede haber reacción hasta 14 días después de la última dosis
- Enseñar a informar de piel amarilla, orina oscura o cansancio (hepatitis)
- Sugerir llevar una tarjeta que indique el uso de disulfiram, los síntomas de la reacción y a quién llamar
Embarazo y lactancia
Su seguridad en el embarazo no está establecida; solo se usa si el beneficio probable supera el posible riesgo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el alcohol causa rubor y vómito en quien toma disulfiram?
La aldehído deshidrogenasa está bloqueada y se acumula acetaldehído en la sangre.
¿Hasta cuándo tras la última dosis puede ocurrir una reacción disulfiram–alcohol?
Hasta 14 días.
¿Qué antibiótico está contraindicado con el disulfiram?
El metronidazol.
¿Qué órgano se vigila con análisis durante el tratamiento con disulfiram?
El hígado, por el riesgo de hepatitis e insuficiencia hepática.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - DISULFIRAM tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 27 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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