Farmacología · Inhibidores de la colinesterasa
Edrofonio !
Inhibidor de la colinesterasa de acción muy corta, antes usado como prueba de la miastenia grave. Hoy lo han reemplazado las pruebas de anticuerpos.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra edrofonio en el sitio activo de la acetilcolinesterasa de Torpedo (raya eléctrica), una enzima con la misma garganta y serina catalítica que la humana.
Mecanismo de acción
El edrofonio se une de forma reversible al sitio de la colina de la acetilcolinesterasa, sin formar un enlace covalente, e impide la entrada de la acetilcolina. Su efecto dura solo minutos porque el riñón lo elimina rápido. En la miastenia grave, una inyección mejora brevemente la fuerza, que era la base de la antigua «prueba del edrofonio».
- Se une de forma reversible al sitio de la colina de la enzima
- La acetilcolina se degrada más despacio
- La fuerza mejora brevemente en la miastenia grave
- El riñón lo elimina rápido
Farmacocinética
- Distribución
- Cuaternario: actúa solo en el sistema nervioso periférico
- Eliminación
- Eliminación renal rápida, de ahí su acción corta
- Inicio y duración
- Rápido tras la inyección intravenosa; dura solo minutos
Indicaciones
- Prueba diagnóstica de la miastenia grave (histórica; hoy se prefieren las pruebas de anticuerpos) Miastenia gravis →
- Reversión del bloqueo neuromuscular no despolarizante, como la neostigmina
Efectos adversos
Frecuentes
- Salivación, sudoración y lagrimeo
- Náuseas y cólicos abdominales
- Fasciculaciones
Contraindicaciones
- Obstrucción mecánica intestinal o urinaria (grupo)
- Precaución en asma y trastornos del ritmo cardiaco (grupo)
Interacciones clave
- Atropina
- Se tiene lista para tratar la bradicardia durante la prueba
- Succinilcolina
- Bloqueo prolongado (efecto de grupo)
Qué se vigila
- Frecuencia cardiaca y ECG durante la prueba
- Fuerza de un músculo definido (por ejemplo, la caída del párpado) antes y después
Administración y seguridad
- Se administra por vía intravenosa en un entorno monitorizado, con atropina y equipo de vía aérea a mano
Cuidados de enfermería
- Conectar el monitor cardiaco antes de la inyección
- Vigilar frecuencia cardiaca lenta y sibilancias
- Registrar la respuesta muscular que se está evaluando
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el edrofonio actúa solo unos minutos?
Se une a la acetilcolinesterasa de forma reversible, sin enlace covalente, y el riñón lo elimina rápido.
¿Qué era una prueba de edrofonio positiva en la miastenia grave?
Una mejoría breve y clara de la fuerza muscular tras la inyección.
¿Qué ha reemplazado en gran parte la prueba del edrofonio?
Las pruebas de anticuerpos contra el receptor de acetilcolina en sangre, junto con estudios electrodiagnósticos.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 12 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 1AX9: ACETYLCHOLINESTERASE COMPLEXED WITH EDROPHONIUM, LAUE DATA (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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