Farmacología · Vasopresores e inotrópicos
Efedrina !
Simpaticomimético de acción mixta que se da por vía intravenosa para la hipotensión durante la anestesia. Las dosis repetidas pierden efecto (taquifilaxia).
Actualizado 2026-11-01
Mecanismo de acción
La efedrina actúa de dos maneras: estimula directamente los receptores adrenérgicos alfa y beta, y libera la norepinefrina almacenada en las terminaciones nerviosas simpáticas. Suben la frecuencia, la contractilidad y el tono vascular. Como la parte indirecta depende de las reservas nerviosas, las dosis repetidas funcionan cada vez menos (taquifilaxia).
- La efedrina estimula directamente los receptores alfa y beta
- También libera norepinefrina de las terminaciones nerviosas
- Suben la frecuencia, la contractilidad y el tono vascular
- Las dosis repetidas agotan las reservas: taquifilaxia
Farmacocinética
- Metabolismo
- En parte se convierte en norefedrina
- Eliminación
- Fármaco y metabolito por la orina; más lenta en la insuficiencia renal
- Vida media
- Unas 6 horas tras el uso oral (ficha técnica); efecto más largo en la insuficiencia renal
Indicaciones
- Hipotensión clínicamente importante durante la anestesia
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas y vómito
- Taquicardia
Contraindicaciones
- La ficha técnica no enumera contraindicaciones; precaución con otros presores y en la insuficiencia renal
Interacciones clave
- Oxitocina y otros oxitócicos
- Se potencia el efecto presor: se ha descrito hipertensión posparto grave
- Inhibidores de la MAO, clonidina, propofol y atropina
- Efecto presor más intenso
- Bloqueadores alfa y beta, reserpina, quinidina
- Efecto presor más débil
Qué se vigila
- Presión arterial y frecuencia cardiaca tras cada dosis
- ECG durante la anestesia
- Respuesta a dosis repetidas (taquifilaxia)
Administración y seguridad
- La administra por vía intravenosa el equipo de anestesia; los productos concentrados se diluyen (solución salina normal o solución de dextrosa) antes del bolo: verifique la etiqueta.
- Efedrina y epinefrina tienen nombres parecidos: lea la etiqueta dos veces.
- Revise la solución antes de usarla por partículas o cambio de color.
Cuidados de enfermería
- Controlar presión arterial y frecuencia cardiaca tras cada dosis.
- Si la respuesta disminuye tras varias dosis, informarlo: la taquifilaxia puede requerir otro vasopresor.
- En pacientes obstétricas, avisar al equipo si se dieron o se darán oxitócicos.
Embarazo y lactancia
Los datos de uso en embarazadas no han mostrado riesgo de malformaciones mayores ni de malos resultados; la hipotensión materna en sí puede causar bradicardia fetal, por lo que se trata.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la efedrina pierde efecto cuando se repiten las dosis?
Parte de su acción es indirecta, por liberación de norepinefrina almacenada; las dosis repetidas agotan las reservas (taquifilaxia).
¿Qué combinación con la efedrina puede causar hipertensión posparto grave?
Los oxitócicos, como la oxitocina o los derivados del cornezuelo.
¿En qué contexto se usa sobre todo la efedrina intravenosa?
Para tratar la hipotensión clínicamente importante durante la anestesia, por ejemplo la anestesia raquídea.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - EPHEDRINE SULFATE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2020); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 9 (McGraw Hill, 2025).
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