Farmacología · Vasopresores e inotrópicos
Epinefrina !
La adrenalina: el primer medicamento en la anafilaxia, inyectado en el músculo del muslo. En infusión también sostiene la presión en el choque séptico.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Adrenalina
La figura muestra epinefrina unida al receptor adrenérgico beta-2 humano, estabilizado en estado activo por un nanocuerpo.
Mecanismo de acción
La epinefrina estimula receptores alfa y beta. El alfa-1 contrae los vasos y reduce el edema de las mucosas; el beta-1 aumenta la fuerza y la frecuencia del latido; el beta-2 relaja el músculo liso bronquial y reduce la liberación de mediadores de los mastocitos. En la anafilaxia estas acciones revierten a la vez la hipotensión, el edema de la vía aérea y el broncoespasmo.
- La epinefrina activa receptores adrenérgicos alfa y beta
- Alfa-1: vasoconstricción y menos edema de mucosas
- Beta-1: latido más fuerte y rápido
- Beta-2: broncodilatación y menos mediadores de los mastocitos
Farmacocinética
- Absorción
- La inyección intramuscular en el muslo se absorbe rápido; biodisponibilidad oral pobre
- Metabolismo
- La inactivan rápidamente la COMT y la MAO
- Vida media
- Vida media efectiva menor de 5 minutos tras el uso intravenoso (ficha técnica)
- Inicio y duración
- Rápido; se alcanza el estado estable poco después de iniciar una infusión
Indicaciones
- Anafilaxia y otras reacciones alérgicas graves de tipo I Anafilaxia →
- Hipotensión del choque séptico (infusión) Sepsis y choque séptico →
- Paro cardiaco (protocolos de reanimación)
Efectos adversos
Frecuentes
- Ansiedad, inquietud y temblor
- Palpitaciones y taquicardia
- Palidez, sudoración y cefalea
- Náuseas y vómito
- Hiperglucemia y aumento del lactato
Contraindicaciones
- Ninguna absoluta en la anafilaxia: la ficha técnica no enumera contraindicaciones
Interacciones clave
- Betabloqueadores (por ejemplo, propranolol)
- Figuran entre los fármacos que potencian la epinefrina y aumentan el riesgo de arritmias; con los no selectivos el efecto alfa actúa sin oposición
- Inhibidores de la MAO y antidepresivos tricíclicos
- Hipertensión grave y prolongada
- Anestésicos halogenados, digoxina y diuréticos
- Mayor riesgo de arritmias
- Bloqueadores alfa, nitratos y otros vasodilatadores
- Menor efecto presor
Qué se vigila
- Presión arterial, frecuencia y ritmo cardiaco
- Estado respiratorio y saturación de oxígeno en la anafilaxia
- Glucosa y lactato durante las infusiones
Administración y seguridad
- Anafilaxia: inyección intramuscular en la cara anterolateral del muslo, incluso sobre la ropa; no en el glúteo, los dedos, las manos ni los pies.
- La epinefrina viene en varias concentraciones y presentaciones para uso intramuscular o intravenoso: verifique con cuidado la etiqueta y la vía antes de administrarla.
- Infusiones: diluida, por bomba, de preferencia por vía central o vena grande; revise a menudo el sitio por palidez o extravasación.
- No se usa la solución si tiene color, está turbia o tiene partículas.
- Epinefrina y efedrina tienen nombres parecidos: lea la etiqueta dos veces.
Cuidados de enfermería
- En la anafilaxia la epinefrina no se retrasa: es el medicamento de primera línea y los antihistamínicos no la reemplazan.
- Vigilar presión arterial, frecuencia cardiaca, respiración y saturación; los síntomas pueden reaparecer tras la primera respuesta.
- Durante las infusiones, vigilar ECG, glucosa y el sitio de infusión; retiro gradual.
- Educación: las personas con autoinyector prescrito aprenden cuándo y cómo usarlo y que después deben acudir a urgencias.
Embarazo y lactancia
La anafilaxia y el choque séptico amenazan a la madre y al feto, por lo que la epinefrina se usa cuando hace falta; puede contraer los vasos uterinos y reducir el flujo sanguíneo uterino.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué acciones de la epinefrina sobre los receptores revierten los rasgos principales de la anafilaxia?
La vasoconstricción alfa-1 (hipotensión, edema), la estimulación cardiaca beta-1 y la broncodilatación beta-2 con menos liberación de mediadores de los mastocitos.
¿Dónde se inyecta la epinefrina en la anafilaxia y dónde se evita?
En el músculo de la cara anterolateral del muslo. Se evitan el glúteo, los dedos, las manos y los pies por mala absorción, infección o necrosis isquémica.
¿Qué puede pasar con la presión de un paciente con un betabloqueador no selectivo que recibe epinefrina?
Con la vasodilatación beta-2 bloqueada, la vasoconstricción alfa-1 actúa sin oposición y la presión puede subir bruscamente; las arritmias también son más probables.
¿Qué cambios metabólicos causa una infusión de epinefrina?
Hiperglucemia (glucogenólisis, menor liberación de insulina) y aumento del lactato en sangre.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - EPINEPHRINE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Epinephrine Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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