Farmacología · Vasopresores e inotrópicos
Fenilefrina !
Agonista alfa-1 puro que contrae los vasos. Se da por vía intravenosa para la hipotensión durante la anestesia; suele bajar la frecuencia por reflejo.
Actualizado 2026-11-01
No hay estructura de la fenilefrina unida a su receptor; la figura muestra noradrenalina en el mismo sitio de unión del receptor adrenérgico alfa-1A humano.
Mecanismo de acción
La fenilefrina estimula de forma selectiva los receptores alfa-1 y contrae arteriolas y venas en la mayoría de los lechos vasculares, incluidas las arterias renales, esplácnicas y pulmonares. Sube la presión; el barorreflejo aumenta el tono vagal y frena el corazón, de modo que el gasto cardiaco puede bajar. Por vía local también dilata la pupila y desinflama la mucosa nasal.
- La fenilefrina estimula los receptores alfa-1 vasculares
- Se contraen arteriolas y venas; sube la presión
- El barorreflejo frena el corazón (bradicardia refleja)
Farmacocinética
- Distribución
- Gran volumen de distribución hacia órganos y tejidos
- Metabolismo
- Sobre todo por la MAO y la sulfotransferasa; no es un catecol, por eso la COMT no la inactiva
- Vida media
- Vida media efectiva de unos 5 minutos tras la infusión (ficha técnica)
Indicaciones
- Hipotensión clínicamente importante por vasodilatación durante la anestesia
- Otras formas: descongestionante nasal, midriático de acción corta para el examen del ojo
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, vómito y cefalea
- Bradicardia refleja
- Hipertensión
- Disminución del gasto cardiaco
Contraindicaciones
- La ficha técnica no enumera contraindicaciones; precaución en la cardiopatía grave
Interacciones clave
- Inhibidores de la MAO, antidepresivos tricíclicos, oxitócicos, atropina y alcaloides del cornezuelo
- Efecto presor más intenso; con oxitócicos, riesgo de ictus hemorrágico
- Bloqueadores alfa, inhibidores de la PDE-5, bloqueadores de los canales de calcio e inhibidores de la ECA
- Efecto presor más débil
Qué se vigila
- Presión arterial y frecuencia cardiaca continuas
- Perfusión periférica
- Función renal en el choque séptico
- Sitio de infusión
Administración y seguridad
- Bolo o infusión intravenosa tras dilución, por personal entrenado y con monitoreo continuo.
- Revise a menudo que el sitio de infusión fluya bien; la extravasación puede causar necrosis.
- Las concentraciones varían entre productos: verifique la etiqueta antes de prepararla.
- En la enfermedad renal terminal la respuesta puede ser mayor.
Cuidados de enfermería
- Controlar la frecuencia además de la presión: el pulso lento es un reflejo esperable, pero puede ser grave.
- Vigilar color y temperatura de las extremidades y el sitio de infusión.
- Informar dolor torácico, disnea o disminución de la diuresis.
Embarazo y lactancia
Los estudios durante la cesárea no han mostrado riesgo de malformaciones, y a las dosis habituales no parece afectar mucho la frecuencia cardiaca fetal.
Póngase a prueba
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¿Por qué la fenilefrina suele bajar la frecuencia cardiaca?
La subida de la presión por la vasoconstricción alfa-1 pura activa el barorreflejo y aumenta el tono vagal (bradicardia refleja).
¿En qué contexto clínico se usa sobre todo la fenilefrina intravenosa?
En la hipotensión por vasodilatación durante la anestesia, por ejemplo tras la anestesia raquídea.
¿Qué fármacos debilitan el efecto presor de la fenilefrina?
Los bloqueadores alfa, los inhibidores de la PDE-5, los bloqueadores de los canales de calcio, los inhibidores de la ECA y los simpaticolíticos centrales, entre otros.
Fármacos relacionados
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - PHENYLEPHRINE HYDROCHLORIDE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 9 (McGraw Hill, 2025).
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