Farmacología · Grupo
Vasopresores e inotrópicos !
Medicamentos intravenosos que suben la presión o hacen que el corazón bombee con más fuerza en el choque. Son de alto riesgo y requieren vigilancia estrecha.
Actualizado 2026-11-01
Qué son
Catecolaminas y fármacos afines que se usan en cuidados intensivos, urgencias y quirófano para sostener una circulación que falla: la norepinefrina, la epinefrina, la dopamina y la fenilefrina contraen sobre todo los vasos (vasopresores); la dobutamina, la milrinona y el levosimendán aumentan sobre todo la contracción (inotrópicos). La midodrina oral trata la hipotensión ortostática.
Mecanismo de acción
La mayoría actúa en receptores adrenérgicos: los alfa-1 del músculo liso vascular contraen arteriolas y venas; los beta-1 del corazón aumentan la contractilidad y la frecuencia; los beta-2 dilatan vasos y bronquios. La milrinona eleva el AMPc al bloquear la fosfodiesterasa 3, y el levosimendán vuelve a la troponina C más sensible al calcio.
Diana: Receptores adrenérgicos alfa y beta, receptores de dopamina, fosfodiesterasa 3, troponina C cardiaca
Fármacos de este grupo
- DopaminaCatecolamina natural que se infunde en el choque. Su efecto cambia con la dosis: primero receptores de dopamina, luego…Receptor de dopamina D1 (además receptores adrenérgicos beta-1 y alfa-1)
- EpinefrinaLa adrenalina: el primer medicamento en la anafilaxia, inyectado en el músculo del muslo. En infusión también sostiene…Receptores adrenérgicos alfa y beta (se muestra el beta-2)
- DobutaminaInotrópico intravenoso que fortalece el latido en el choque cardiogénico y la insuficiencia cardiaca descompensada…Receptor adrenérgico beta-1
- NorepinefrinaLa noradrenalina: el primer vasopresor habitual en el choque séptico. Contrae los vasos para recuperar la presión y se…Receptor adrenérgico alfa-1 (además beta-1)
- EfedrinaSimpaticomimético de acción mixta que se da por vía intravenosa para la hipotensión durante la anestesia. Las dosis…Receptores adrenérgicos alfa y beta, más liberación de norepinefrina almacenada
- IsoprenalinaAgonista beta puro intravenoso. Acelera y fortalece el corazón y relaja los bronquios; sirve de puente en bradicardia…Receptores adrenérgicos beta-1 y beta-2
- MilrinonaInodilatador intravenoso que bloquea la fosfodiesterasa 3: fortalece el latido y dilata los vasos en la insuficiencia…Fosfodiesterasa 3 (PDE3)
- FenilefrinaAgonista alfa-1 puro que contrae los vasos. Se da por vía intravenosa para la hipotensión durante la anestesia; suele…Receptor adrenérgico alfa-1
- LevosimendánSensibilizador al calcio de uso intravenoso en la insuficiencia cardiaca aguda descompensada. Fortalece la contracción…Troponina C cardiaca (sensibilizador al calcio); además canales de potasio sensibles al ATP
- MidodrinaProfármaco oral de un agonista alfa-1 para la hipotensión ortostática incapacitante. Su principal riesgo es la presión…Receptores adrenérgicos alfa-1 (a través de la desglimidodrina)
Otros del grupo
- Vasopresina
- Metaraminol
- Droxidopa
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué receptor explica la vasoconstricción que producen la norepinefrina y la fenilefrina?
El receptor adrenérgico alfa-1 del músculo liso vascular (Gq, aumento del calcio intracelular).
¿Cuál es el antídoto cuando se extravasa una infusión de norepinefrina?
La fentolamina, un bloqueador alfa, infiltrada en la zona afectada lo antes posible para revertir la vasoconstricción local.
¿Por qué se corrige la hipovolemia antes de iniciar un vasopresor?
Contraer los vasos de una circulación poco llena reduce el flujo a riñones, intestino y extremidades y puede causar acidosis láctica y gangrena aunque la presión parezca normal.
¿En qué se diferencian la milrinona y la dobutamina en la forma de elevar el AMPc del corazón?
La dobutamina estimula los receptores beta-1, de modo que se produce más AMPc; la milrinona bloquea la fosfodiesterasa 3, de modo que se degrada menos AMPc.
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - NOREPINEPHRINE BITARTRATE injection, solution, concentrate (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2022); DailyMed - DOBUTAMINE injection, solution, concentrate (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 9 (McGraw Hill, 2025).
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