Farmacología · Diuréticos ahorradores de potasio
Eplerenona !
Bloqueador selectivo de aldosterona: mejora la supervivencia en la insuficiencia cardiaca tras un infarto, con menos efectos hormonales que espironolactona.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra la eplerenona en el dominio de unión al ligando del receptor de mineralocorticoides humano.
Mecanismo de acción
La eplerenona se une al receptor de mineralocorticoides y bloquea la aldosterona, con poca unión a los receptores de glucocorticoides, progesterona y andrógenos. En el túbulo colector se reabsorbe menos sodio y se secreta menos potasio; en el corazón y los vasos reduce la remodelación causada por la aldosterona.
- La eplerenona bloquea de forma selectiva el receptor de aldosterona
- Se reabsorbe menos sodio y se secreta menos potasio
- Menos remodelación cardiaca por la aldosterona
- Pocos efectos hormonales: poca ginecomastia
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe por vía oral; la comida no cambia la absorción
- Metabolismo
- Por CYP3A4, sin metabolitos activos
- Vida media
- De 3 a 6 horas
- Inicio y duración
- Estado estable en unos 2 días
Indicaciones
- Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida tras un infarto, para mejorar la supervivencia Insuficiencia cardíaca →
- Presión arterial alta Hipertensión arterial →
Efectos adversos
Frecuentes
- Hiperpotasemia
- Mareo
- Aumento de la creatinina
- Tos y diarrea
Contraindicaciones
- Potasio sérico alto al inicio
- Insuficiencia renal grave
- Inhibidores potentes de CYP3A (p. ej., ketoconazol, itraconazol, claritromicina, ritonavir)
- En la hipertensión: diabetes tipo 2 con microalbuminuria, función renal reducida, suplementos de potasio o diuréticos ahorradores de potasio
Interacciones clave
- Inhibidores potentes de CYP3A
- Niveles de eplerenona mucho más altos; contraindicado
- Inhibidores moderados de CYP3A (p. ej., verapamilo, eritromicina, fluconazol)
- Niveles más altos; se usa una exposición menor
- IECA, ARA II o suplementos de potasio
- Más hiperpotasemia
- Litio
- Riesgo de toxicidad por litio
Qué se vigila
- Potasio sérico antes de iniciar, en la primera semana, al mes y luego de forma periódica
- Función renal
- Presión arterial
Cuidados de enfermería
- Antes de darla: potasio y función renal; se suspende y se informa si el potasio está alto.
- Revise todos los medicamentos en busca de inhibidores de CYP3A y fármacos que suben el potasio.
- Vigile signos de hiperpotasemia: debilidad, pulso lento, palpitaciones.
- Educación: evitar los sustitutos de sal con potasio, informar al equipo de cualquier medicamento nuevo, avisar si hay debilidad.
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son limitados; se usa solo si el beneficio justifica el riesgo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué se diferencia la eplerenona de la espironolactona?
Es más selectiva por el receptor de mineralocorticoides, así que causa menos efectos hormonales como la ginecomastia.
¿Por qué los inhibidores potentes de CYP3A están contraindicados con la eplerenona?
La eplerenona se elimina sobre todo por CYP3A4; los inhibidores potentes suben mucho sus niveles y el riesgo de hiperpotasemia.
¿En qué situación de insuficiencia cardiaca mejora la supervivencia la eplerenona?
En la insuficiencia cardiaca sintomática con fracción de eyección reducida tras un infarto de miocardio.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - EPLERENONE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Eplerenone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 5MWY: The structure of MR in complex with eplerenone. (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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