Farmacología · Antiandrógenos e inhibidores de la síntesis de andrógenos
Flutamida !
Un antiandrógeno oral antiguo para el cáncer de próstata, junto con un análogo de la GnRH. Puede causar daño hepático grave y tiñe la orina de naranja o verde.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra hidroxiflutamida, el metabolito activo de la flutamida, en el dominio de unión al ligando de un receptor de andrógenos humano con la mutación T877A.
Mecanismo de acción
La flutamida es un antagonista no esteroideo del receptor de andrógenos. Su metabolito activo, la hidroxiflutamida, compite con la testosterona y la dihidrotestosterona por el receptor en las células del cáncer de próstata y bloquea el crecimiento impulsado por andrógenos. Se combina con un agonista de la GnRH.
- En el hígado se convierte en hidroxiflutamida
- La hidroxiflutamida se une al receptor de andrógenos
- Los andrógenos no pueden activar sus genes
- El cáncer de próstata crece más lento
Farmacocinética
- Absorción
- Por vía oral, varias veces al día
- Metabolismo
- En el hígado, al metabolito activo hidroxiflutamida
- Vida media
- Corta, unas 5 horas, por eso se toma varias veces al día
Indicaciones
- Cáncer de próstata, junto con un agonista de la GnRH (LHRH) Cáncer de próstata →
Efectos adversos
Frecuentes
- Diarrea
- Náuseas y vómito
- Sofocos
- Aumento y sensibilidad de las mamas
- Menor libido
- Orina verde azulada o anaranjada
Contraindicaciones
- Mujeres, en especial durante el embarazo
- Hipersensibilidad a la flutamida
Interacciones clave
- Alcohol
- Su consumo se conversa con el equipo tratante por el riesgo de daño hepático.
- Otros medicamentos con o sin fórmula y suplementos
- El equipo los revisa porque puede requerir ajustes de dosis o vigilancia más estrecha.
Qué se vigila
- Pruebas hepáticas antes de iniciar y periódicas durante el tratamiento
- PSA
Administración y seguridad
- Cápsula oral cada 8 horas, más o menos a las mismas horas, con o sin alimentos.
- Se toma junto con un agonista de la GnRH, no sola.
Cuidados de enfermería
- Asegúrese de que las pruebas hepáticas se hagan antes de iniciar y en los intervalos programados.
- Enseñe a informar náuseas, vómito, falta de apetito, cansancio, dolor en el lado derecho alto del abdomen, piel amarilla u orina oscura.
- Explique que el color verde azulado o anaranjado de la orina es esperable e inofensivo.
- Explique que las inyecciones del análogo de la GnRH continúan a la par.
- Pregunte por tabaquismo y por enfermedades hereditarias de la sangre como el déficit de G6PD o la enfermedad de hemoglobina M.
Embarazo y lactancia
Solo para hombres; puede dañar al feto si se toma durante el embarazo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el metabolito activo de la flutamida?
La hidroxiflutamida, formada en el hígado; es la molécula que bloquea el receptor de andrógenos.
¿Qué síntomas en un paciente con flutamida sugieren daño hepático?
Náuseas, vómito, falta de apetito, cansancio, dolor en el cuadrante superior derecho, ictericia u orina oscura.
¿Por qué la bicalutamida ha desplazado en gran parte a la flutamida?
La bicalutamida se toma una vez al día y en general se tolera mejor; la flutamida necesita varias tomas diarias y causa más diarrea y toxicidad hepática.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Flutamide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2018); ATCDDD - ATC/DDD Index (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 73 (McGraw Hill, 2023); Crystal Structure Of The Androgen Receptor Ligand Binding Domain T877A Mutant In Complex With Hydroxyflutamide (RCSB Protein Data Bank, 2005).
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