Farmacología · Inhibidores de la colinesterasa
Galantamina !
Inhibidor reversible de la colinesterasa para la demencia de Alzheimer leve a moderada, con efectos adversos parecidos a los del donepezilo.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra (-)-galantamina unida en el fondo de la garganta de la acetilcolinesterasa humana, junto al sitio catalítico.
Mecanismo de acción
La galantamina es un inhibidor reversible y competitivo de la acetilcolinesterasa que entra al cerebro. Al frenar la degradación de la acetilcolina liberada por las neuronas colinérgicas que sobreviven, puede mejorar por un tiempo la memoria y la función diaria en el Alzheimer.
- Entra al cerebro
- Compite con la acetilcolina en el sitio activo de la enzima
- La acetilcolina dura más en las sinapsis
- Los síntomas cognitivos mejoran de forma modesta
Farmacocinética
- Metabolismo
- En el hígado por CYP2D6 y CYP3A4; los inhibidores de estas enzimas elevan algo sus niveles
- Eliminación
- Varias vías metabólicas más el riñón, que elimina una parte sin cambios
- Vida media
- Vida media terminal de unas 7 horas
Indicaciones
- Demencia tipo Alzheimer leve a moderada Enfermedad de Alzheimer →
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, vómito, diarrea y pérdida del apetito
- Pérdida de peso
- Mareo y cefalea
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la galantamina o sus excipientes
- Insuficiencia hepática grave (no se recomienda)
Interacciones clave
- Inhibidores de CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina, quinidina)
- Aclaramiento más lento y niveles mayores de galantamina
- Fármacos anticolinérgicos
- Efectos opuestos
- Succinilcolina
- Relajación muscular exagerada en la anestesia
Qué se vigila
- Frecuencia cardiaca y desmayos
- Peso e hidratación
- Piel: cualquier erupción
- Respiración en personas con asma grave o EPOC
Administración y seguridad
- Se toma con las comidas y con buena ingesta de líquidos
- Las dosis se suben de forma gradual; tras una pausa de más de tres días se reinicia con la dosis más baja
Cuidados de enfermería
- Enseñar a los cuidadores a suspender e informar ante la primera erupción
- Tomar el pulso y preguntar por desmayos
- Fomentar los líquidos para evitar la deshidratación
Embarazo y lactancia
No hay datos suficientes en el embarazo; se usa sobre todo en adultos mayores.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué reacciones cutáneas graves se describen con la galantamina?
El síndrome de Stevens-Johnson y la pustulosis exantemática generalizada aguda; se suspende ante la primera erupción salvo que claramente no se relacione.
¿Qué enzimas hepáticas metabolizan la galantamina?
CYP2D6 y CYP3A4.
¿La galantamina es un inhibidor reversible o carbamilante?
Reversible y competitivo, como el donepezilo; la rivastigmina es la carbamilante.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - GALANTAMINE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Galantamine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 4EY6: Crystal Structure of Recombinant Human Acetylcholinesterase in Complex with (-)-galantamine (RCSB Protein Data Bank, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 21 (McGraw Hill, 2023).
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