Farmacología · Grupo
Antivirales de acción directa contra la hepatitis C !
Combinaciones orales que curan a más del 95% de las personas con hepatitis C en pocas semanas. Bloquean tres proteínas virales: NS3/4A, NS5A y NS5B.
Actualizado 2026-11-01
Qué son
Fármacos orales que actúan directamente sobre proteínas del virus de la hepatitis C y, combinados, curan a más del 95% de las personas, habitualmente en 12 a 24 semanas (OMS). Las combinaciones pangenotípicas (sofosbuvir-velpatasvir, glecaprevir-pibrentasvir) actúan contra todos los genotipos, lo que simplifica el diagnóstico y el tratamiento. Las versiones genéricas han abaratado el tratamiento en muchos países de ingresos bajos y medios. No existe vacuna contra la hepatitis C.
Mecanismo de acción
Cada grupo bloquea un paso distinto de la replicación viral. Los inhibidores de la polimerasa NS5B (sofosbuvir, un nucleótido) se incorporan al ARN viral nuevo y lo detienen. Los inhibidores de NS5A (velpatasvir, ledipasvir, pibrentasvir, daclatasvir) bloquean una proteína necesaria para formar el complejo de replicación y ensamblar los viriones. Los inhibidores de la proteasa NS3/4A (glecaprevir, grazoprevir, voxilaprevir) impiden cortar la poliproteína viral en proteínas funcionales. Se combinan dos o tres grupos para que no aparezca resistencia.
Diana: Polimerasa NS5B, proteína NS5A y proteasa NS3/4A del VHC
Fármacos de este grupo
- SofosbuvirLa base de la mayoría de los esquemas contra la hepatitis C. Bloquea la ARN polimerasa del virus y siempre se combina…ARN polimerasa NS5B del virus de la hepatitis C
- Sofosbuvir + velpatasvirUna tableta pangenotípica contra la hepatitis C que recomienda la OMS; cura a la mayoría de los pacientes sin…Polimerasa NS5B (sofosbuvir) y proteína NS5A (velpatasvir) del virus de la hepatitis C
- Ledipasvir + sofosbuvirUna combinación en una sola tableta contra la hepatitis C de genotipos 1, 4, 5 y 6. Une un inhibidor de NS5A con el…Proteína NS5A (ledipasvir) y polimerasa NS5B (sofosbuvir) del virus de la hepatitis C
- Glecaprevir + pibrentasvirUna combinación pangenotípica contra la hepatitis C de un inhibidor de la proteasa NS3/4A y un inhibidor de NS5A; se…Proteasa NS3/4A (glecaprevir) y proteína NS5A (pibrentasvir) del virus de la hepatitis C
Otros del grupo
- Daclatasvir
- Ravidasvir
- Elbasvir-grazoprevir
- Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué tres proteínas del virus de la hepatitis C son blanco de los antivirales de acción directa?
La proteasa NS3/4A, la proteína NS5A y la ARN polimerasa NS5B.
¿Qué prueba se hace antes de cualquier antiviral de acción directa y por qué?
Las pruebas de hepatitis B (HBsAg, anti-HBc): el VHB puede reactivarse a medida que se elimina el VHC.
¿Qué antiarrítmico no debe combinarse con sofosbuvir?
La amiodarona: la combinación puede causar bradicardia sintomática grave.
¿Qué significa «pangenotípico»?
Activo contra todos los genotipos del virus de la hepatitis C, de modo que el tratamiento puede iniciarse sin genotipificar.
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Hepatitis C (World Health Organization, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 63 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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