Calcimiméticos
Fármacos que hacen que la paratiroides «perciba» más calcio del que hay, de modo que libera menos PTH. Se usan en el hiperparatiroidismo secundario en diálisis.
Qué son
Moduladores alostéricos positivos del receptor sensor de calcio (CaSR) de las células principales de la paratiroides. Al aumentar su sensibilidad al calcio reducen la secreción de PTH y, con ella, el calcio sérico. El cinacalcet (oral) trata el hiperparatiroidismo secundario en personas con enfermedad renal crónica en diálisis y la hipercalcemia del carcinoma de paratiroides o del hiperparatiroidismo primario cuando no es posible operar; la etelcalcetida se administra por vía intravenosa en la diálisis.
Mecanismo de acción
El CaSR es un receptor acoplado a proteína G que detecta el calcio extracelular y apaga la liberación de PTH cuando el calcio está alto. Los calcimiméticos se unen a la región transmembrana del receptor y desplazan su respuesta, de modo que un calcio más bajo ya lo activa. La PTH baja en horas, y también el calcio sérico y el producto calcio-fósforo.
Diana: Receptor sensor de calcio (CaSR) de la célula principal paratiroidea, un receptor acoplado a proteína G
Fármacos de este grupo
- CinacalcetCalcimimético oral que baja la PTH y el calcio en pacientes en diálisis con hiperparatiroidismo secundario y en el…Receptor sensor de calcio (CaSR), un receptor acoplado a proteína G de la paratiroides
- EtelcalcetidaUn péptido intravenoso que hace más sensible el sensor de calcio de la paratiroides. Baja la PTH en pacientes en…Receptor sensor de calcio (CaSR) de la glándula paratiroides
Otros del grupo
- Etelcalcetida
- Evocalcet
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¿Cómo bajan la PTH los calcimiméticos?
Aumentan la sensibilidad del receptor sensor de calcio de la paratiroides, que interpreta un calcio normal como alto y secreta menos PTH.
¿Cuál es el principal peligro de laboratorio de los calcimiméticos?
La hipocalcemia, que puede causar prolongación del QT, arritmias, convulsiones y empeorar la insuficiencia cardiaca.
¿En qué pacientes renales está indicado el cinacalcet para el hiperparatiroidismo secundario?
En adultos con enfermedad renal crónica en diálisis; no está indicado antes de la diálisis.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - CINACALCET tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Cinacalcet: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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