Farmacología · Grupo
Carbapenémicos !
Los betalactámicos de espectro más amplio, reservados para infecciones hospitalarias graves y bacterias productoras de BLEE; bajan los niveles de valproato.
Actualizado 2026-11-01
Qué son
Grupo de betalactámicos (meropenem, imipenem con cilastatina, ertapenem) que resisten a la mayoría de las betalactamasas, incluidas las de espectro extendido (BLEE). Cubren grampositivos, gramnegativos y anaerobios, y son una reserva clave frente a infecciones multirresistentes; por eso su uso se restringe con cuidado.
Mecanismo de acción
Como otros betalactámicos, acilan la serina del sitio activo de las proteínas fijadoras de penicilina y detienen el entrecruzamiento del peptidoglicano; la pared debilitada se rompe. Su estructura los hace estables frente a la mayoría de las betalactamasas. La muerte bacteriana depende del tiempo que el fármaco libre se mantiene por encima de la CMI; por eso a veces se usan infusiones prolongadas.
Diana: Proteínas fijadoras de penicilina (transpeptidasas bacterianas)
Fármacos de este grupo
- MeropenemCarbapenémico intravenoso de amplio espectro para infecciones hospitalarias graves, sepsis intraabdominal y…Proteínas fijadoras de penicilina (transpeptidasas bacterianas)
- Imipenem–cilastatinaCarbapenémico de espectro muy amplio unido a cilastatina, que impide que el riñón lo destruya; tiene el mayor riesgo…Proteínas fijadoras de penicilina (transpeptidasas bacterianas)
- ErtapenemCarbapenémico de una dosis al día para infecciones comunitarias y productores de BLEE; a diferencia del meropenem no…Proteínas fijadoras de penicilina (transpeptidasas bacterianas)
- Meropenem–vaborbactamMeropenem unido a vaborbactam, inhibidor de betalactamasas que lo protege de las carbapenemasas KPC; reservado para…Carbapenemasa KPC (vaborbactam) y proteínas fijadoras de penicilina (meropenem)
Otros del grupo
- doripenem
- imipenem–cilastatina–relebactam
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
Un paciente con epilepsia controlada con ácido valproico necesita un carbapenémico. ¿Cuál es el riesgo?
El carbapenémico baja rápido los niveles de valproato y puede causar convulsiones; en general se elige otra clase de antibiótico.
¿Por qué el imipenem se combina con cilastatina?
La cilastatina bloquea la deshidropeptidasa I renal del túbulo proximal, que de otro modo degradaría al imipenem.
¿Qué microorganismos importantes no cubre el ertapenem?
Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter y enterococos (y, como todos los carbapenémicos, SARM).
¿Qué familia de enzimas destruye los carbapenémicos?
Las carbapenemasas, como KPC y las metalobetalactamasas.
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 58 (McGraw Hill, 2023); DailyMed - MEROPENEM injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - IMIPENEM AND CILASTATIN- imipenem and cilastatin sodium injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - ERTAPENEM- ertapenem sodium injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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