Ertapenem !
Carbapenémico de una dosis al día para infecciones comunitarias y productores de BLEE; a diferencia del meropenem no cubre Pseudomonas ni Acinetobacter.
Actualizado 2026-11-01
No hay estructura del ertapenem unido a una proteína fijadora de penicilina; la figura muestra meropenem, un carbapenémico que acila el mismo sitio de la PBP3 (Pseudomonas aeruginosa).
Mecanismo de acción
El ertapenem se une a las proteínas fijadoras de penicilina (en Escherichia coli, de preferencia PBP2 y PBP3) y detiene la síntesis de la pared. Es estable frente a penicilinasas, cefalosporinasas y BLEE, pero las metalobetalactamasas lo hidrolizan. Su alta unión a la albúmina le da una vida media larga.
- Se une a la PBP2 y la PBP3 de los gramnegativos
- Resiste a las BLEE; las metalobetalactamasas lo destruyen
- Se detiene el entrecruzamiento y la célula se lisa
Farmacocinética
- Absorción
- Intravenoso, o intramuscular cuando se reconstituye con lidocaína.
- Distribución
- Muy unido a la albúmina; la fracción unida baja cuando suben los niveles.
- Metabolismo
- El metabolito principal es una forma inactiva con el anillo betalactámico abierto.
- Eliminación
- Principalmente por el riñón.
- Vida media
- Unas 4 horas en adultos jóvenes sanos, lo que permite una dosis al día.
Indicaciones
- Infecciones intraabdominales complicadas. Peritonitis →
- Infecciones complicadas de piel, incluido el pie diabético sin osteomielitis. Pie diabético →
- Neumonía adquirida en la comunidad. Neumonía adquirida en la comunidad →
- Infecciones urinarias complicadas, incluida la pielonefritis (útil frente a productores de BLEE). Pielonefritis aguda →
- Infecciones pélvicas agudas, incluida la endomiometritis posparto. Infección puerperal (endometritis posparto y sepsis materna) →
- Prevención de la infección del sitio quirúrgico tras cirugía colorrectal electiva. Infección del sitio operatorio →
Efectos adversos
Frecuentes
- Diarrea, náuseas, cefalea
- Reacciones y flebitis en el sitio de infusión
- Erupción
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al ertapenem o a otros carbapenémicos; anafilaxia a cualquier betalactámico
- Uso intramuscular (diluido en lidocaína) en alergia a anestésicos locales tipo amida
Interacciones clave
- Ácido valproico / divalproato
- Bajan los niveles de valproato; riesgo de convulsiones; en general se evita.
- Probenecid
- Reduce el aclaramiento renal del ertapenem; no se recomienda.
Qué se vigila
- Función renal
- Estado neurológico, sobre todo con insuficiencia renal
- Respuesta clínica; cultivos para confirmar que el microorganismo está cubierto
Administración y seguridad
- Infusión IV tras reconstituir y diluir en solución salina, o inyección IM profunda cuando se reconstituye con lidocaína; las dos preparaciones no son intercambiables.
- No se mezcla ni se infunde con otros fármacos en la misma vía; no se diluye en soluciones con dextrosa.
- El horario de una vez al día facilita el tratamiento ambulatorio.
Cuidados de enfermería
- Preguntar por alergias a betalactámicos y a anestésicos locales, y por ácido valproico.
- Vigilar confusión o convulsiones en adultos mayores y en insuficiencia renal.
- Educación en tratamiento ambulatorio: mantener el horario diario, avisar de erupción, diarrea o fiebre.
Embarazo y lactancia
Los datos de un número pequeño de casos no permiten definir un riesgo; los estudios en animales no mostraron malformaciones. Se usa cuando es claramente necesario.
Póngase a prueba
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¿Por qué el ertapenem puede darse una vez al día y el meropenem no?
Su alta unión a la albúmina le da una vida media de unas 4 horas, frente a cerca de 1 hora del meropenem.
A un paciente con neumonía intrahospitalaria por Pseudomonas se le inicia ertapenem. ¿Qué está mal?
El ertapenem no tiene actividad útil contra Pseudomonas aeruginosa; harían falta meropenem o imipenem.
¿Por qué el ertapenem intramuscular está contraindicado en algunos pacientes alérgicos?
La preparación IM se reconstituye con lidocaína; la alergia a anestésicos locales tipo amida la contraindica.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
- Peritonitis
- Pie diabético
- Neumonía adquirida en la comunidad
- Pielonefritis aguda
- Infección puerperal (endometritis posparto y sepsis materna)
- Infección del sitio operatorio
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - ERTAPENEM- ertapenem sodium injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Ertapenem Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 58 (McGraw Hill, 2023); RCSB PDB - 3PBR: Crystal structure of PBP3 complexed with meropenem (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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