Quelantes del fósforo
Fármacos que se toman con las comidas y atrapan en el intestino el fosfato de los alimentos, para controlar el fósforo alto en la insuficiencia renal.
Qué son
En la enfermedad renal crónica el riñón ya no excreta el fosfato. El fósforo alto impulsa el hiperparatiroidismo secundario, la enfermedad ósea y la calcificación vascular. Los quelantes se combinan con el fosfato de los alimentos para que salga en las heces. Hay sales de calcio (acetato y carbonato de calcio), opciones sin calcio (sevelamer, un polímero, y carbonato de lantano, una sal metálica), quelantes con hierro y, antes, aluminio, que hoy se evita porque se acumula.
Mecanismo de acción
Tomados con las comidas, permanecen en la luz intestinal y unen el fosfato de la dieta en compuestos que no se absorben. Entra menos fosfato en la sangre, bajan el fósforo sérico y el producto calcio-fósforo, y disminuye el estímulo para secretar PTH. Los quelantes sin calcio evitan añadir una carga de calcio a personas con riesgo de calcificación vascular.
Diana: Fosfato de la dieta en la luz intestinal (sin receptor ni enzima humanos)
Fármacos de este grupo
- SevelamerPolímero sin calcio que no se absorbe; se toma con las comidas y atrapa el fosfato de la dieta en personas con…Fosfato de la dieta en la luz intestinal (el fármaco no se absorbe ni tiene receptor humano)
- Carbonato de lantanoQuelante del fósforo sin calcio, masticado con las comidas, para el fósforo alto en la enfermedad renal terminal. Se…Fosfato de la dieta en la luz intestinal (el fármaco actúa localmente y no tiene receptor humano)
Otros del grupo
- Acetato de calcio
- Carbonato de calcio
- Citrato férrico
- Oxihidróxido sucroférrico
- Hidróxido de aluminio (solo a corto plazo)
Póngase a prueba
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¿Por qué los quelantes del fósforo se toman con las comidas?
Actúan dentro del intestino sobre el fosfato de los alimentos; en ayunas no tienen qué atrapar.
¿Qué ventaja tienen el sevelamer o el lantano sobre los quelantes con calcio?
No aportan calcio, así que evitan la hipercalcemia y una carga extra de calcio en personas con riesgo de calcificación vascular.
¿Por qué se evitan a largo plazo los quelantes con aluminio en la insuficiencia renal?
El aluminio no se excreta y se acumula, y causa enfermedad ósea y encefalopatía.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - SEVELAMER CARBONATE powder, for suspension (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - LANTHANUM CARBONATE tablet, chewable (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Sevelamer: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).
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