Sevelamer

Mecanismo de acción

El sevelamer es un gran polímero entrecruzado con muchos grupos amino que se cargan positivamente en el intestino. Estos atrapan el fosfato de los alimentos, que tiene carga negativa, y el complejo sale en las heces. Se absorbe menos fosfato, de modo que el fósforo sérico baja sin añadir calcio ni un metal. También une ácidos biliares, lo que baja el colesterol LDL.

1. El sevelamer se traga con la comida y se queda en el intestino
2. Sus grupos amino cargados atrapan el fosfato de la dieta
3. El complejo fosfato-polímero sale en las heces
4. Se absorbe menos fosfato y baja el fósforo sérico

Indicaciones

• Control del fósforo sérico en la enfermedad renal crónica en diálisis Enfermedad renal crónica →
• Prevención del trastorno mineral y óseo impulsado por el fósforo alto Trastorno mineral y óseo de la ERC (osteodistrofia renal) →

Efectos adversos

Frecuentes

• Náuseas, vómitos
• Diarrea o estreñimiento
• Dolor abdominal, distensión, flatulencia
• Dispepsia

Contraindicaciones

• Obstrucción intestinal
• Hipersensibilidad al sevelamer o a sus excipientes

Interacciones clave

Ciprofloxacino

Mucha menos absorción de ciprofloxacino; se separan las tomas

Micofenolato de mofetilo

Niveles más bajos de micofenolato; se separan las tomas

Levotiroxina

Se ha descrito TSH elevada; se separan las tomas y se vigila la TSH

Ciclosporina y tacrolimus

Se han descrito niveles más bajos; se vigilan sus concentraciones

Qué se vigila

• Fósforo y calcio séricos
• PTH (como parte del perfil mineral óseo)
• Hábito intestinal, dolor o distensión abdominal
• Vitamina D, ácido fólico y signos de déficit de vitamina K (sangrado)
• Niveles de los inmunosupresores en trasplantados

Administración y seguridad

• Se toma con las comidas; las tabletas se tragan enteras, sin triturar ni masticar
• El polvo se mezcla con agua o comida según la etiqueta, sin calentar, y se toma poco después de prepararlo
• Los demás medicamentos orales de margen estrecho se separan de él según la orden
• Una dosis olvidada se omite, no se duplica

Embarazo y lactancia

No se absorbe, así que no se espera exposición fetal; pueden necesitarse suplementos de vitaminas y ácido fólico.

Cuidados de enfermería

• Comprobar que se da con las comidas, no a horas fijas en ayunas
• Preguntar por dificultad para tragar; considerar la forma en polvo
• Vigilar estreñimiento, dolor o distensión abdominal e informarlos
• Separar los demás medicamentos orales (antibióticos, hormona tiroidea, inmunosupresores) según la orden
• Reforzar la dieta baja en fósforo con el equipo renal

Farmacocinética

Absorción

No se absorbe

Eliminación

Sale en las heces junto con el fosfato atrapado

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: DailyMed - SEVELAMER CARBONATE powder, for suspension (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Sevelamer: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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