Quelantes de fósforo
Fármacos tomados com as refeições que retêm no intestino o fosfato dos alimentos, para controlar o fósforo alto na insuficiência renal.
O que são
Na doença renal crônica, o rim já não consegue excretar fosfato. O fósforo alto impulsiona o hiperparatireoidismo secundário, a doença óssea e a calcificação vascular. Os quelantes combinam-se com o fosfato dos alimentos para que seja eliminado nas fezes. As opções são os sais de cálcio (acetato de cálcio, carbonato de cálcio), os agentes sem cálcio (sevelâmer, um polímero, e carbonato de lantânio, um sal metálico), os quelantes à base de ferro e, historicamente, o alumínio, hoje evitado porque se acumula.
Mecanismo de ação
Tomados com as refeições, permanecem na luz intestinal e ligam o fosfato da dieta em compostos que não são absorvidos. Menos fosfato entra no sangue, o fósforo sérico e o produto cálcio-fósforo caem, e o estímulo à secreção de PTH diminui. Os quelantes sem cálcio evitam acrescentar uma carga de cálcio a pessoas com risco de calcificação vascular.
Alvo: Fosfato da dieta na luz intestinal (sem receptor ou enzima humanos)
Fármacos desta classe
- SevelâmerPolímero sem cálcio e não absorvido, tomado com as refeições, que liga o fosfato da dieta em pessoas com doença renal…Fosfato da dieta na luz intestinal (o fármaco não é absorvido e não tem receptor humano)
- Carbonato de lantânioQuelante de fósforo sem cálcio, mastigado com as refeições, para o fósforo alto na doença renal terminal. Aparece nas…Fosfato da dieta na luz intestinal (o fármaco age localmente e não tem receptor humano)
Outros da classe
- Acetato de cálcio
- Carbonato de cálcio
- Citrato férrico
- Oxi-hidróxido sucroférrico
- Hidróxido de alumínio (somente por curto prazo)
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Por que os quelantes de fósforo devem ser tomados com as refeições?
Agem dentro do intestino sobre o fosfato dos alimentos; tomados em jejum, não têm o que ligar.
Qual é a vantagem do sevelâmer ou do lantânio sobre os quelantes à base de cálcio?
Não acrescentam cálcio, por isso evitam a hipercalcemia e uma carga extra de cálcio em pessoas com risco de calcificação vascular.
Por que os quelantes com alumínio são evitados a longo prazo na insuficiência renal?
O alumínio não é excretado e se acumula, causando doença óssea e encefalopatia.
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - SEVELAMER CARBONATE powder, for suspension (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - LANTHANUM CARBONATE tablet, chewable (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Sevelamer: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).
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Modelo representativo, apenas para fins educativos.