Farmacología · Grupo
Trombolíticos (fibrinolíticos) !
Fármacos que disuelven un coágulo que ya obstruye un vaso al convertir el plasminógeno en plasmina. El sangrado es su principal riesgo.
Actualizado 2026-11-01
Qué son
Activadores del plasminógeno que se dan por vía intravenosa en el infarto agudo con elevación del ST, el ataque cerebrovascular isquémico agudo y la embolia pulmonar masiva. El activador tisular del plasminógeno recombinante (alteplasa) y sus variantes de ingeniería (tenecteplasa, reteplasa) prefieren el plasminógeno unido a la fibrina; la estreptocinasa, una proteína bacteriana, no.
Mecanismo de acción
Convierten el plasminógeno en plasmina, una proteasa que digiere la malla de fibrina del trombo. A niveles terapéuticos la plasmina también degrada el fibrinógeno y los factores V y VIII y disuelve la fibrina de los tapones hemostáticos normales; por eso la hemorragia, sobre todo intracraneal, es la toxicidad principal.
Diana: Plasminógeno → plasmina
Fármacos de este grupo
- AlteplasaActivador tisular del plasminógeno recombinante que disuelve el coágulo en el ataque cerebrovascular isquémico, el…Plasminógeno (precursor de la plasmina) unido a la fibrina
- TenecteplasaActivador tisular del plasminógeno modificado que dura más que la alteplasa, por eso se da en un solo bolo en el…Plasminógeno (precursor de la plasmina) unido a la fibrina
- ReteplasaActivador tisular del plasminógeno recombinante acortado, de vida media más larga, que se da en dos bolos en el…Plasminógeno (precursor de la plasmina) unido a la fibrina
- EstreptocinasaProteína de estreptococo que forma un complejo con el plasminógeno para disolver coágulos. Barata, pero antigénica y…Plasminógeno (complejo activador estreptocinasa–plasminógeno)
Otros del grupo
- urocinasa
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué enzima generan al final todos los trombolíticos?
La plasmina, a partir del plasminógeno.
¿Cuál es el efecto adverso más temido de la trombólisis?
La hemorragia intracraneal.
¿Por qué la alteplasa produce menos plasmina sistémica que la estreptocinasa?
Activa el plasminógeno sobre todo cuando ambos están unidos a la fibrina del coágulo.
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 36 (McGraw Hill, 2023); Farmacología básica y clínica (Katzung), 16.ª ed., cap. 34 (McGraw Hill, 2025); Alteplase Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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