Farmacología · Trombolíticos (fibrinolíticos)
Reteplasa !
Activador tisular del plasminógeno recombinante acortado, de vida media más larga, que se da en dos bolos en el infarto agudo.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra el plasminógeno humano completo, el sustrato que la reteplasa corta para formar plasmina; el fármaco no está en el cristal.
Mecanismo de acción
La reteplasa es un activador tisular del plasminógeno recombinante al que se le eliminaron varias secuencias de aminoácidos. Conserva el dominio proteasa, de modo que convierte el plasminógeno en plasmina y disuelve el coágulo, pero se depura más lento que la alteplasa.
- El fármaco se une a la fibrina dentro del coágulo
- Corta el plasminógeno unido a la fibrina y forma plasmina
- La plasmina rompe la fibrina en productos de degradación
- La arteria se reabre y vuelve el flujo
Farmacocinética
- Vida media
- Más larga que la de la alteplasa, lo que permite darla en bolos
Indicaciones
- Infarto agudo con elevación del ST Infarto de miocardio (ataque al corazón) →
Efectos adversos
Frecuentes
- Sangrado
- Equimosis en sitios de punción
Contraindicaciones
- Hemorragia intracraneal previa, o lesión vascular cerebral o tumor cerebral conocidos
- Sangrado activo o trastorno hemorrágico
- Sospecha de disección aórtica
- Ataque cerebrovascular isquémico, trauma craneal importante o cirugía cerebral o espinal recientes
- Hipertensión grave no controlada
Interacciones clave
- Heparina, anticoagulantes y antiplaquetarios (ácido acetilsalicílico, clopidogrel)
- Suman riesgo de sangrado; la hemorragia grave es más frecuente cuando se da heparina al mismo tiempo
- Warfarina (INR elevado)
- El uso actual de warfarina con INR elevado es una contraindicación relativa
Qué se vigila
- Estado neurológico y presión arterial
- Signos de sangrado; hemoglobina y pruebas de coagulación
- Reperfusión: ECG y síntomas en el infarto
Administración y seguridad
- Dos bolos intravenosos separados en el tiempo; registrar la hora de cada uno
- No confundir con alteplasa ni tenecteplasa: dosis y esquemas distintos
Cuidados de enfermería
- Confirmar la hora de inicio de los síntomas y revisar la lista de contraindicaciones antes de preparar el fármaco
- Valoración neurológica y presión arterial con frecuencia durante y después de la infusión; cefalea súbita, vómito o caída de la conciencia sugieren sangrado intracraneal
- Buscar sangrado en sitios de punción, encías, orina y heces
- Evitar punciones arteriales nuevas, inyecciones intramusculares y venopunciones innecesarias
Embarazo y lactancia
Hay pocos datos en el embarazo; solo se usa si el beneficio materno supera el riesgo de sangrado.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué se diferencia estructuralmente la reteplasa de la alteplasa?
Le faltan varias secuencias de aminoácidos; conserva el dominio proteasa.
¿Cuál es su indicación principal?
El infarto agudo con elevación del ST.
¿Por qué puede darse en bolos?
Su vida media es más larga que la de la alteplasa.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Reteplase Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 36 (McGraw Hill, 2023); Farmacología básica y clínica (Katzung), 16.ª ed., cap. 34 (McGraw Hill, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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