Farmacología · Trombolíticos (fibrinolíticos)
Tenecteplasa !
Activador tisular del plasminógeno modificado que dura más que la alteplasa, por eso se da en un solo bolo en el infarto y el ataque cerebrovascular.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: TNK-tPA
La figura muestra el plasminógeno humano completo, el sustrato que la tenecteplasa corta para formar plasmina; el fármaco no está en el cristal.
Mecanismo de acción
La tenecteplasa es una forma modificada genéticamente del activador tisular del plasminógeno. Los cambios aumentan su afinidad por la fibrina, alargan su vida media y la hacen relativamente resistente al inhibidor del activador del plasminógeno 1. Como la alteplasa, convierte el plasminógeno unido a la fibrina en plasmina, que deshace el coágulo.
- El fármaco se une a la fibrina dentro del coágulo
- Corta el plasminógeno unido a la fibrina y forma plasmina
- La plasmina rompe la fibrina en productos de degradación
- La arteria se reabre y vuelve el flujo
Farmacocinética
- Vida media
- Más larga que la de la alteplasa, lo que permite un solo bolo intravenoso
Indicaciones
- Infarto agudo con elevación del ST, para reducir el riesgo de muerte Infarto de miocardio (ataque al corazón) →
- Ataque cerebrovascular isquémico agudo, temprano tras el inicio de los síntomas Ataque cerebrovascular isquémico →
Efectos adversos
Frecuentes
- Sangrado
- Equimosis y sangrado en sitios de punción
Contraindicaciones
- Hemorragia intracraneal previa, o lesión vascular cerebral o tumor cerebral conocidos
- Sangrado activo o trastorno hemorrágico
- Sospecha de disección aórtica
- Ataque cerebrovascular isquémico, trauma craneal importante o cirugía cerebral o espinal recientes
- Hipertensión grave no controlada
Interacciones clave
- Heparina, anticoagulantes y antiplaquetarios (ácido acetilsalicílico, clopidogrel)
- Suman riesgo de sangrado; la hemorragia grave es más frecuente cuando se da heparina al mismo tiempo
- Warfarina (INR elevado)
- El uso actual de warfarina con INR elevado es una contraindicación relativa
Qué se vigila
- Estado neurológico y presión arterial
- Signos de sangrado; hemoglobina y pruebas de coagulación
- Reperfusión: ECG y síntomas en el infarto
Administración y seguridad
- Bolo intravenoso único según el peso; verificar el peso y el cálculo
- No confundir con alteplasa ni reteplasa: dosis y esquemas distintos
Cuidados de enfermería
- Confirmar la hora de inicio de los síntomas y revisar la lista de contraindicaciones antes de preparar el fármaco
- Valoración neurológica y presión arterial con frecuencia durante y después de la infusión; cefalea súbita, vómito o caída de la conciencia sugieren sangrado intracraneal
- Buscar sangrado en sitios de punción, encías, orina y heces
- Evitar punciones arteriales nuevas, inyecciones intramusculares y venopunciones innecesarias
Embarazo y lactancia
Hay pocos datos en el embarazo; como con otros trombolíticos, solo se usa si el beneficio materno supera el riesgo de sangrado.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué ventaja práctica tiene la tenecteplasa sobre la alteplasa?
Una vida media más larga, por eso basta un solo bolo.
¿A qué inhibidor natural es relativamente resistente?
Al inhibidor del activador del plasminógeno 1 (PAI-1).
¿Es más eficaz que la alteplasa?
La eficacia y la toxicidad son similares; la ganancia es una dosificación más sencilla.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Tenecteplase Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 36 (McGraw Hill, 2023); Farmacología básica y clínica (Katzung), 16.ª ed., cap. 34 (McGraw Hill, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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