Farmacología · Opioides y antagonistas
Hidrocodona !
Agonista μ semisintético para el dolor intenso y, en algunos países, para la tos; a menudo combinado con paracetamol. Se activa en parte a hidromorfona.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra morfina en el receptor μ; la hidrocodona, un derivado de la codeína, ocupa el mismo sitio. No hay estructura de la hidrocodona en el receptor.
Mecanismo de acción
La hidrocodona es un agonista μ semisintético emparentado con la codeína. Activa el receptor μ y reduce la transmisión del dolor; también suprime el reflejo de la tos. En el hígado el CYP2D6 la convierte en hidromorfona, más potente, y el CYP3A4 en norhidrocodona.
- Activa el receptor μ en la vía del dolor
- El CYP2D6 forma hidromorfona, un agonista más potente
- Menos transmisión del dolor y menos reflejo de la tos
- El CYP3A4 la inactiva: sus inhibidores elevan los niveles
Farmacocinética
- Absorción
- Por vía oral; existen formas de liberación inmediata (a menudo con paracetamol) y prolongada.
- Metabolismo
- Hígado: CYP3A4 a norhidrocodona y CYP2D6 a hidromorfona.
Indicaciones
- Dolor intenso y persistente que requiere un opioide cuando otras opciones no bastan (forma de liberación prolongada)
- Dolor agudo en combinación con paracetamol
- Tos (en combinaciones antitusivas)
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, vómito y dolor abdominal
- Sudoración
- Menor deseo sexual o disfunción eréctil
Contraindicaciones
- Depresión respiratoria significativa
- Asma bronquial aguda o grave sin vigilancia ni equipo de reanimación
- Obstrucción gastrointestinal conocida o sospechada, incluido el íleo paralítico
- Hipersensibilidad al fármaco
Interacciones clave
- Inhibidores de CYP3A4 (macrólidos, azoles, ritonavir) o suspensión de inductores (rifampicina, carbamazepina, fenitoína)
- Aumentan los niveles del opioide y pueden causar una sobredosis mortal.
- Benzodiacepinas, alcohol y otros depresores del sistema nervioso
- Suman sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte.
Qué se vigila
- Frecuencia respiratoria y sedación
- Hábito intestinal
- Paracetamol total si es un producto combinado
Administración y seguridad
- Las cápsulas de liberación prolongada se tragan enteras; triturar, masticar o disolver las esferas libera una dosis potencialmente mortal.
- En los productos combinados se suma el paracetamol de todas las fuentes.
- Medicamento de control especial: se verifica la orden, se registra cada dosis y se custodia el sobrante.
Cuidados de enfermería
- Antes de cada dosis: frecuencia respiratoria, saturación y nivel de sedación; suspender y avisar si hay sedación excesiva o respiración lenta.
- Tener naloxona disponible y enseñar a la familia a reconocer una sobredosis.
- Prevenir el estreñimiento desde el inicio y vigilar el hábito intestinal.
- Prevenir caídas: mareo, somnolencia e hipotensión ortostática.
- Enseñar a guardar el medicamento bajo llave y a desechar el sobrante de forma segura.
Embarazo y lactancia
El uso prolongado en el embarazo puede causar un síndrome de abstinencia neonatal por opioides, que se espera y se trata; el recién nacido se vigila tras el parto.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué metabolito más potente se convierte la hidrocodona y por qué enzima?
En hidromorfona, por el CYP2D6.
¿Qué riesgo añade la combinación de hidrocodona con paracetamol?
La hepatotoxicidad por paracetamol si se suman varias fuentes del mismo.
¿Qué pasa si se trituran las cápsulas de liberación prolongada de hidrocodona?
Se libera de inmediato toda la dosis y puede producirse una sobredosis mortal.
Fármacos relacionados
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Hydrocodone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); HYDROCODONE BITARTRATE capsule, extended release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 23 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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