Insulina degludec !
Una insulina basal de acción ultraprolongada. Forma cadenas de hexámeros bajo la piel y dura más de un día, con un perfil plano.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra insulina humana unida al sitio 1 de un fragmento del receptor de insulina. La degludec, una vez liberada como monómero, se une al mismo receptor.
Mecanismo de acción
A la degludec le falta la treonina B30 y lleva un diácido graso (ácido hexadecanodioico) unido a la lisina B29 mediante un espaciador de ácido glutámico. Tras la inyección se ensambla en largas cadenas de multihexámeros que liberan monómeros muy despacio; la cadena grasa además se une a la albúmina. Los monómeros libres activan el receptor de insulina como la insulina humana.
- La cadena de diácido graso forma multihexámeros bajo la piel
- Los monómeros se sueltan muy despacio y también se unen a la albúmina
- Activa el receptor de insulina como la insulina humana
- Efecto basal plano que dura más de un día
Farmacocinética
- Absorción
- Subcutánea; liberación muy lenta desde el depósito.
- Vida media
- Cerca de 25 horas en estado estable, determinada sobre todo por la absorción desde el depósito.
- Inicio y duración
- El estado estable se alcanza tras 3 a 4 días de inyecciones diarias, así que los cambios de dosis tardan días en mostrar todo su efecto.
Indicaciones
- Insulina basal en la diabetes tipo 1, con insulina para las comidas Diabetes mellitus tipo 1 →
- Insulina basal en la diabetes tipo 2 Diabetes mellitus tipo 2 →
Efectos adversos
Frecuentes
- Hipoglucemia
- Aumento de peso
- Reacciones en el sitio de inyección, lipodistrofia y amiloidosis cutánea localizada
- Potasio bajo
Contraindicaciones
- Durante un episodio de hipoglucemia
- Hipersensibilidad a la insulina degludec o a un excipiente
Interacciones clave
- Betabloqueadores, clonidina
- Pueden ocultar los signos de alarma de la hipoglucemia.
- Otros hipoglucemiantes
- Aumentan el riesgo de hipoglucemia.
- Corticoides, diuréticos, antipsicóticos atípicos
- Reducen el efecto hipoglucemiante.
- Tiazolidinedionas (pioglitazona)
- Retención de líquidos y posible insuficiencia cardiaca.
Qué se vigila
- Glucemia en ayunas, evaluada durante varios días tras un cambio de dosis
- HbA1c
- Sitios de inyección
Administración y seguridad
- Solo subcutánea: no se administra por vía intravenosa ni en bomba de insulina.
- Nunca se diluye ni se mezcla con otra insulina o solución.
- Las plumas vienen en más de una concentración: la pluma aplica la dosis que marca, por eso nunca se usa una jeringa para extraer insulina de la pluma.
- Plumas, agujas y jeringas nunca se comparten entre pacientes.
Cuidados de enfermería
- Antes: glucemia en ayunas y hora de la última dosis.
- Tras un cambio de dosis, juzgar el efecto durante varios días, no a la mañana siguiente.
- Vigilar la hipoglucemia prolongada; puede repetirse después de tratarla.
- Enseñar los signos de hipoglucemia y la rotación de sitios.
Embarazo y lactancia
Los datos en el embarazo son más limitados que con la insulina humana u otros análogos; cuando se usa, la glucosa se mide con frecuencia.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo logra la degludec su acción tan prolongada?
Su cadena lateral de diácido graso hace que forme cadenas de multihexámeros bajo la piel que liberan monómeros muy despacio; la unión a la albúmina contribuye.
¿Por qué los cambios de dosis de degludec se evalúan durante varios días?
El estado estable tarda unos 3 a 4 días, así que el efecto completo de un cambio no se ve al día siguiente.
¿Puede usarse la degludec en bomba de insulina o por vía intravenosa?
No. Es solo para inyección subcutánea; las bombas y las infusiones intravenosas usan insulina rápida o regular.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Insulin Degludec (rDNA Origin) Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - INSULIN DEGLUDEC injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 51 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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