Insulina glargina !
Un análogo de insulina de acción prolongada: forma pequeños depósitos bajo la piel y da un nivel basal estable, casi sin pico, durante cerca de un día.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra insulina humana unida al sitio 1 de un fragmento del receptor de insulina. La glargina (y sus metabolitos activos) se une al mismo sitio; sus cambios afectan la absorción, no este contacto.
Mecanismo de acción
La glargina difiere de la insulina humana por una glicina en la posición A21 y dos argininas adicionales al final de la cadena B. Se formula como una solución ácida transparente; al pH neutro del tejido subcutáneo precipita en microdepósitos que liberan la insulina de forma lenta y pareja. La insulina liberada activa el receptor de insulina igual que la humana: el hígado produce menos glucosa y el músculo y la grasa captan más.
- La solución ácida transparente precipita al pH neutro bajo la piel
- Los microdepósitos liberan insulina despacio, sin pico marcado
- Activa el receptor de insulina como la insulina humana
- Da un nivel basal estable durante cerca de un día
Farmacocinética
- Absorción
- Subcutánea; absorción lenta y prolongada, con un nivel relativamente constante durante 24 horas y sin pico pronunciado, a diferencia de la NPH.
- Metabolismo
- En el depósito subcutáneo se corta en parte el extremo de la cadena B y se forman dos metabolitos activos con actividad similar a la insulina.
- Inicio y duración
- Acción prolongada: empieza despacio y dura cerca de un día, por eso suele aplicarse una vez al día a la misma hora.
Indicaciones
- Insulina basal en la diabetes tipo 1, con insulina para las comidas Diabetes mellitus tipo 1 →
- Insulina basal en la diabetes tipo 2, sola o con fármacos orales Diabetes mellitus tipo 2 →
Efectos adversos
Frecuentes
- Hipoglucemia (menos hipoglucemia nocturna que con NPH)
- Aumento de peso
- Reacciones en el sitio de inyección, lipodistrofia y amiloidosis cutánea localizada
- Potasio bajo
Contraindicaciones
- Durante un episodio de hipoglucemia
- Hipersensibilidad a la insulina glargina o a un excipiente
Interacciones clave
- Betabloqueadores, clonidina
- Pueden ocultar los signos de alarma de la hipoglucemia.
- Otros hipoglucemiantes
- Aumentan el riesgo de hipoglucemia.
- Corticoides, diuréticos, antipsicóticos atípicos, niacina
- Reducen el efecto hipoglucemiante.
- Tiazolidinedionas (pioglitazona)
- Retención de líquidos y posible insuficiencia cardiaca.
Qué se vigila
- Glucemia en ayunas (guía los ajustes de la basal)
- HbA1c
- Sitios de inyección
Administración y seguridad
- Solo subcutánea: no se administra por vía intravenosa ni en bomba de insulina.
- Nunca se diluye ni se mezcla con otra insulina o solución en la misma jeringa.
- Es transparente como las insulinas rápidas: se revisa la etiqueta para no confundir la basal con la de las comidas.
- Plumas, agujas y jeringas nunca se comparten entre pacientes.
Cuidados de enfermería
- Antes: glucemia en ayunas y hora de la última dosis basal.
- Aplicarla más o menos a la misma hora cada día, aunque el paciente no coma, salvo que el protocolo indique otra cosa.
- Vigilar la hipoglucemia y rotar los sitios de inyección.
- Enseñar que la glargina no es una insulina de corrección para una lectura alta.
Embarazo y lactancia
Los datos limitados no han mostrado un riesgo claro; puede mantenerse en el embarazo cuando controla bien la glucosa, con controles frecuentes.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la glargina no puede mezclarse con una insulina rápida en la misma jeringa?
Está formulada a pH ácido; al mezclarla sube el pH, precipita antes de tiempo y cambia la acción de ambas insulinas.
¿Qué hace que la glargina casi no tenga pico?
Precipita en microdepósitos al pH neutro del tejido subcutáneo y se disuelve despacio, con una liberación estable.
Un paciente con glargina tiene lecturas bajas repetidas de noche. ¿Qué parte del esquema se revisa primero?
La dosis basal: las glucemias nocturnas y en ayunas reflejan sobre todo la insulina basal.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Insulin Glargine (rDNA origin) Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - INSULIN GLARGINE- insulin glargine-yfgn injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 51 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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