Farmacología · Anestésicos inhalados
Isoflurano !
Anestésico halogenado inhalado de uso amplio para mantener la anestesia general. De olor penetrante, irrita la vía aérea si se usa para inducir.
Actualizado 2026-11-01
Mecanismo de acción
El isoflurano, un éter halogenado volátil, potencia receptores inhibitorios GABA-A y de glicina y activa canales de potasio de dos poros, con lo que deprime la actividad neuronal y produce inconsciencia e inmovilidad. Es un vasodilatador: baja la resistencia vascular y la presión arterial, y deprime la respuesta ventilatoria a la hipoxia y la hipercapnia.
- Se vaporiza y se inhala hasta los alvéolos
- Potencia receptores inhibitorios y canales de potasio
- Inconsciencia e inmovilidad
- Vasodilatación e hipotensión dependientes de la concentración
Farmacocinética
- Absorción
- Pulmonar; su leve olor penetrante limita la velocidad de la inducción.
- Metabolismo
- Una fracción muy pequeña se metaboliza en el hígado.
- Eliminación
- Casi todo se exhala sin cambios.
Indicaciones
- Inducción y, sobre todo, mantenimiento de la anestesia general
Efectos adversos
Frecuentes
- Hipotensión
- Taquicardia refleja
- Depresión respiratoria
- Tos, laringoespasmo y apnea por irritación de la vía aérea
- Náuseas y vómito
- Agitación al despertar en niños
Contraindicaciones
- Susceptibilidad genética conocida o sospechada a la hipertermia maligna
- Hipersensibilidad al isoflurano u otros halogenados
- Hepatitis confirmada por un halogenado o disfunción hepática inexplicada (ictericia con fiebre o eosinofilia) tras uno
Interacciones clave
- Bloqueadores neuromusculares no despolarizantes
- Potencia y prolonga el bloqueo.
- Suxametonio
- Mayor riesgo de hipertermia maligna.
- Óxido nitroso y opioides
- Reducen la CAM.
Qué se vigila
- Concentración espirada del agente
- Presión arterial, ECG y saturación
- CO2 espirado y temperatura
Administración y seguridad
- Solo con un vaporizador calibrado para isoflurano.
- Reemplazar el absorbente de CO2 desecado antes de usarlo: puede producir monóxido de carbono.
- Tener dantroleno disponible donde se use.
Cuidados de enfermería
- Antes: preguntar por hipertermia maligna personal o familiar, miopatías y reacciones previas a halogenados.
- En la recuperación: respiración, saturación, presión arterial y náuseas.
- Avisar a los padres que el niño puede despertar agitado por un rato breve.
Embarazo y lactancia
Relaja el músculo uterino; los estudios en animales muestran efectos sobre el cerebro en desarrollo con exposiciones largas.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el isoflurano no es el preferido para la inducción con mascarilla?
Su olor penetrante irrita la vía aérea y puede causar tos, apnea y laringoespasmo; el sevoflurano es mejor tolerado.
¿Qué gas tóxico puede formarse si el isoflurano pasa por un absorbente de CO2 seco?
Monóxido de carbono.
¿Qué efecto tiene el isoflurano sobre los bloqueadores no despolarizantes?
Potencia y prolonga el bloqueo, por lo que se necesitan menos dosis.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - ISOFLURANE, (VOLATILE FOR INHALATION)- isoflurane liquid (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 24 (McGraw Hill, 2023); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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