Farmacología · Anestésicos inhalados
Sevoflurano !
Anestésico inhalado de olor suave y efecto rápido, ideal para dormir a los niños con mascarilla. Puede desencadenar hipertermia maligna.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Sevofluorano
Mecanismo de acción
El sevoflurano se vaporiza y se inhala; pasa de los alvéolos a la sangre y de ahí al cerebro. Potencia receptores inhibitorios (GABA-A y de glicina) y modula otros canales, con lo que deprime la actividad neuronal: inconsciencia, amnesia e inmovilidad. Como es poco soluble en sangre, la concentración cerebral sube y baja con rapidez al cambiar la del vaporizador.
- Se vaporiza y se inhala hasta los alvéolos
- Poco soluble en sangre: la concentración cerebral sube rápido
- Potencia receptores inhibitorios y deprime las neuronas
- Se elimina por los pulmones al cerrar el vaporizador
Farmacocinética
- Absorción
- Pulmonar; la baja solubilidad en sangre permite una inducción y un despertar rápidos.
- Metabolismo
- Una fracción pequeña se metaboliza en el hígado por CYP2E1, con liberación de fluoruro inorgánico.
- Eliminación
- Casi todo se exhala sin cambios.
Indicaciones
- Inducción de la anestesia general con mascarilla, sobre todo en niños
- Mantenimiento de la anestesia general en adultos y niños
Efectos adversos
Frecuentes
- Hipotensión dependiente de la concentración
- Depresión respiratoria
- Náuseas y vómito posoperatorios
- Agitación al despertar en niños
- Tos y laringoespasmo (poco frecuentes)
Contraindicaciones
- Susceptibilidad genética conocida o sospechada a la hipertermia maligna
- Hipersensibilidad al sevoflurano u otros halogenados
Interacciones clave
- Bloqueadores neuromusculares no despolarizantes
- Potencia y prolonga el bloqueo.
- Suxametonio
- Mayor riesgo de hipertermia maligna.
- Epinefrina
- Mayor riesgo de arritmias ventriculares.
- Óxido nitroso, opioides y benzodiacepinas
- Reducen la cantidad de sevoflurano necesaria (menor CAM).
- Isoniazida y alcohol crónico
- Inducen CYP2E1 y aumentan su metabolismo.
Qué se vigila
- Concentración espirada del agente y profundidad anestésica
- Presión arterial, ECG y saturación
- CO2 espirado y temperatura (signos de hipertermia maligna)
- Agitación al despertar
Administración y seguridad
- Solo con un vaporizador calibrado específico para sevoflurano.
- Cambiar el absorbente de CO2 si puede estar seco: con absorbente desecado se generan calor, humo y productos de degradación.
- Tener dantroleno disponible donde se use.
Cuidados de enfermería
- Antes: preguntar por antecedentes personales o familiares de hipertermia maligna y miopatías.
- En la recuperación: vigilar respiración, saturación, náuseas y agitación del niño al despertar.
- Ante fiebre alta, rigidez, taquicardia o CO2 elevado durante la anestesia: avisar de inmediato.
- Advertir que la capacidad para conducir o manejar máquinas puede estar reducida tras la anestesia.
Embarazo y lactancia
Relaja el músculo liso uterino y puede contribuir a la atonía uterina y al sangrado. Los estudios en animales muestran efectos sobre el desarrollo con exposiciones largas.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el sevoflurano permite una inducción y un despertar rápidos?
Por su baja solubilidad en sangre: se alcanza pronto el equilibrio entre la presión parcial alveolar, la sanguínea y la cerebral.
¿Qué es el compuesto A?
Un producto de degradación del sevoflurano en el absorbente de CO2, potencialmente nefrotóxico, que aumenta con flujos de gas fresco bajos.
¿Qué signos sugieren hipertermia maligna durante una anestesia con sevoflurano?
Aumento inexplicado del CO2 espirado, taquicardia, rigidez muscular (por ejemplo de los maseteros), hipertermia, acidosis e hiperpotasemia.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - SEVOFLURANE liquid (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Malignant hyperthermia: MedlinePlus Genetics (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 24 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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