Farmacología · Anticonvulsivantes (medicamentos antiepilépticos)
Lacosamida !
Anticonvulsivante que actúa sobre los canales de sodio favoreciendo la inactivación lenta. Puede alargar el PR del ECG; se usa por vía oral o intravenosa.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra lacosamida unida al canal Nav1.7 humano (SCN9A), un canal de sodio periférico de la misma familia que los canales cerebrales sobre los que actúa en la epilepsia.
Mecanismo de acción
La lacosamida favorece de forma selectiva la inactivación lenta de los canales de sodio dependientes de voltaje. Esto la diferencia de los bloqueadores de sodio clásicos, que actúan sobre la inactivación rápida. Se estabilizan las membranas hiperexcitables y se inhibe el disparo repetitivo.
- Se une a los canales de sodio dependientes de voltaje
- Favorece la inactivación lenta del canal
- Las membranas hiperexcitables se estabilizan
- Se inhibe el disparo repetitivo del foco epiléptico
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe por vía oral; el pico llega entre 1 y 4 horas tras una dosis oral
- Eliminación
- Por el riñón; la dosis se ajusta en la enfermedad renal o hepática grave
- Vida media
- Unas 13 horas, igual por vía oral e intravenosa
Indicaciones
- Crisis focales (de inicio parcial), sola o como tratamiento añadido Epilepsia y crisis epilépticas →
- Uso intravenoso cuando la vía oral no es posible de forma temporal
Efectos adversos
Frecuentes
- Visión doble
- Mareo e inestabilidad (ataxia)
- Cefalea
- Náuseas
- Somnolencia
Contraindicaciones
- Ninguna en la ficha técnica; se usa con mucha precaución en trastornos de la conducción o cardiopatía grave
Interacciones clave
- Otros fármacos que afectan la conducción cardíaca (bloqueadores de sodio, betabloqueadores, calcioantagonistas, bloqueadores de potasio)
- Más prolongación del PR y bloqueo de la conducción
- Inhibidores potentes de CYP3A4 o CYP2C9 con insuficiencia renal o hepática
- Niveles más altos de lacosamida
Qué se vigila
- ECG antes y después de iniciar en personas con cardiopatía o con fármacos que enlentecen la conducción
- Mareo, caídas y visión
- Función renal y hepática
- Ánimo e ideas suicidas
Administración y seguridad
- Vía oral o intravenosa; las dosis oral e intravenosa son equivalentes
- Medicamento controlado en algunos países
- Se retira de forma gradual: la suspensión brusca puede desencadenar crisis
Cuidados de enfermería
- Revisar el pulso y el ECG cuando esté indicado, y preguntar por palpitaciones o desmayos
- Advertir sobre el mareo y la visión doble antes de conducir
- Enseñar a informar erupción o fiebre
- Enseñar a no suspenderla de golpe
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son limitados; los beneficios y riesgos se sopesan con atención especializada.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué se diferencia la lacosamida de la carbamazepina en el canal de sodio?
La lacosamida favorece la inactivación lenta del canal; la carbamazepina y la fenitoína actúan sobre todo en la inactivación rápida.
¿Qué cambio del ECG es típico de la lacosamida?
La prolongación del intervalo PR, que puede progresar a bloqueo auriculoventricular, sobre todo con otros fármacos que enlentecen la conducción.
¿Se puede administrar la lacosamida por vía intravenosa?
Sí. La forma intravenosa reemplaza las dosis orales cuando la vía oral no es posible de forma temporal.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Lacosamide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); DailyMed - LACOSAMIDE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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