Farmacología · Anticonvulsivantes (medicamentos antiepilépticos)
Lamotrigina !
Anticonvulsivante de amplio espectro y estabilizador del ánimo en el trastorno bipolar. Se inicia muy despacio porque puede causar una erupción grave.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra lamotrigina unida al canal Nav1.7 humano (SCN9A), un canal de sodio periférico de la misma familia que los canales cerebrales sobre los que actúa en la epilepsia.
Mecanismo de acción
La lamotrigina bloquea los canales de sodio dependientes de voltaje, lo que estabiliza la membrana neuronal y reduce la liberación de neurotransmisores excitadores como el glutamato. Es eficaz frente a crisis focales y generalizadas y ayuda a prevenir los episodios depresivos del trastorno bipolar.
- Bloquea los canales de sodio dependientes de voltaje
- La membrana neuronal se vuelve más estable
- Se libera menos glutamato en la sinapsis
- Bajan las crisis y los episodios del ánimo
Farmacocinética
- Absorción
- Absorción rápida y casi completa por vía oral; la comida no la cambia
- Metabolismo
- En el hígado, sobre todo por glucuronidación; los inductores la aceleran y el valproato la frena
- Eliminación
- Glucurónido en la orina
- Vida media
- Varía mucho con otros medicamentos: más corta con inductores enzimáticos, más larga con valproato
Indicaciones
- Crisis focales, crisis tónico-clónicas generalizadas y crisis del síndrome de Lennox-Gastaut Epilepsia y crisis epilépticas →
- Tratamiento de mantenimiento del trastorno bipolar I
Efectos adversos
Frecuentes
- Mareo, cefalea, visión doble o borrosa
- Inestabilidad y somnolencia
- Náuseas
- Erupción benigna
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad previa a la lamotrigina (erupción, angioedema, urticaria, úlceras en mucosas)
Interacciones clave
- Valproato
- Suben los niveles y la vida media de la lamotrigina; más riesgo de erupción grave
- Anticonceptivos con estrógenos
- Bajan los niveles de lamotrigina; iniciarlos o suspenderlos cambia la dosis necesaria
- Inductores enzimáticos (carbamazepina, fenitoína, fenobarbital)
- Glucuronidación más rápida y niveles más bajos de lamotrigina
- Otros bloqueadores de canales de sodio
- Más riesgo de arritmia
Qué se vigila
- Piel y mucosas, sobre todo en las primeras semanas
- Signos de inflamación sistémica (fiebre, erupción, ganglios grandes)
- Control de las crisis cuando cambian otros medicamentos o los anticonceptivos
- Ánimo e ideas suicidas
Administración y seguridad
- Vía oral con un inicio lento y escalonado; adelantar el esquema aumenta el riesgo de erupción
- La confusión de nombres con otros medicamentos ha causado errores de dispensación: revisar la tableta recibida
- Si se suspendió por mucho tiempo, se repite el inicio lento
Cuidados de enfermería
- Enseñar a informar de inmediato cualquier erupción, fiebre, ampollas o llagas en la boca
- Revisar las interacciones de cada medicamento o anticonceptivo nuevo
- Preguntar por planes de embarazo, porque los niveles pueden cambiar en el embarazo
- Enseñar a no suspenderla de golpe
Embarazo y lactancia
Los niveles pueden cambiar durante el embarazo y el efecto puede variar; en animales redujo el folato fetal. Durante el embarazo se sigue con un especialista.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la lamotrigina se inicia con un esquema lento y escalonado?
Ir más rápido que el esquema de inicio aumenta el riesgo de erupción grave, incluidos el Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica.
¿Qué anticonvulsivante agrava el problema de la erupción por lamotrigina y por qué?
El valproato: inhibe la glucuronidación de la lamotrigina, de modo que suben sus niveles y su vida media y la erupción es más probable.
Además de la epilepsia, ¿qué enfermedad psiquiátrica es una indicación principal de la lamotrigina?
El trastorno bipolar I, como tratamiento de mantenimiento para retrasar los episodios del ánimo.
¿Qué pasa con los niveles de lamotrigina cuando una mujer inicia un anticonceptivo con estrógenos?
Bajan, porque los estrógenos aceleran su glucuronidación; puede perderse el control de las crisis si no se ajusta la dosis.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Lamotrigine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2021); DailyMed - LAMOTRIGINE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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