Farmacología · Anticonvulsivantes (medicamentos antiepilépticos)
Ácido valproico !
Anticonvulsivante de amplio espectro y estabilizador del ánimo. Es el más teratógeno de su grupo y puede dañar el hígado y el páncreas.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Valproato, Valproato de sodio, Divalproato de sodio
Mecanismo de acción
El valproato retrasa la recuperación de los canales de sodio tras la inactivación, reduce las corrientes de calcio tipo T de las neuronas del tálamo y eleva el GABA cerebral. También inhibe las histona desacetilasas, lo que podría relacionarse con sus efectos sobre el ánimo y sobre el feto. Esta combinación lo hace eficaz frente a crisis focales, generalizadas y de ausencia.
- Retrasa la recuperación de los canales de sodio tras cada descarga
- Reduce las corrientes de calcio tipo T del tálamo
- Eleva los niveles de GABA en el cerebro
- Actúa frente a crisis focales, generalizadas y de ausencia
Farmacocinética
- Absorción
- Buena absorción por vía oral
- Distribución
- Muy unido a las proteínas plasmáticas; otros fármacos pueden desplazarlo
- Metabolismo
- En el hígado; inhibe el metabolismo de varios fármacos
- Eliminación
- Metabolitos en la orina
Indicaciones
- Crisis focales, crisis de ausencia y tipos mixtos de crisis Epilepsia y crisis epilépticas →
- Manía del trastorno bipolar
- Prevención de la migraña (no durante el embarazo) Migraña →
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, vómito y dolor abdominal
- Temblor y somnolencia
- Aumento de peso
- Caída del cabello
- Trombocitopenia
Contraindicaciones
- Enfermedad hepática o disfunción hepática importante
- Trastornos mitocondriales por mutaciones de POLG
- Trastornos del ciclo de la urea
- Prevención de la migraña en el embarazo o sin anticoncepción eficaz
Interacciones clave
- Antibióticos carbapenémicos (meropenem, imipenem, ertapenem)
- Los niveles de valproato caen mucho, con pérdida del control de las crisis
- Lamotrigina
- Suben los niveles y la vida media de la lamotrigina, con más riesgo de erupción grave
- Topiramato
- Más riesgo de hiperamonemia e hipotermia
- Ácido acetilsalicílico
- Desplaza al valproato de las proteínas e inhibe su metabolismo
Qué se vigila
- Pruebas hepáticas antes del tratamiento y con frecuencia en los primeros seis meses
- Recuento de plaquetas y coagulación
- Amonio si hay letargo, vómito o cambio del estado mental
- Nivel sérico de valproato cuando se necesite
Administración y seguridad
- Vía oral
- Las cápsulas se tragan enteras, sin masticar, para no irritar la boca y la garganta
- Se retira de forma gradual: la suspensión brusca puede desencadenar crisis
Cuidados de enfermería
- Enseñar a informar dolor abdominal, vómito o falta de apetito (pancreatitis) e ictericia, debilidad o hinchazón de la cara (hígado)
- Vigilar moretones o sangrado
- Vigilar somnolencia, confusión o vómito que puedan indicar amonio alto
- En mujeres que puedan quedar embarazadas: confirmar anticoncepción eficaz y un plan de embarazo
Embarazo y lactancia
Teratógeno mayor: defectos del tubo neural, otras malformaciones y menor coeficiente intelectual; no se usa en el embarazo salvo que otros medicamentos hayan fallado o no sean adecuados.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué defectos congénitos se asocian más con el valproato?
Defectos del tubo neural como la espina bífida, otras malformaciones mayores y menor coeficiente intelectual o trastornos del neurodesarrollo en los niños expuestos.
¿Qué grupo tiene el mayor riesgo de insuficiencia hepática mortal por valproato?
Los menores de dos años, sobre todo con varios anticonvulsivantes o con enfermedades metabólicas como los trastornos mitocondriales por POLG.
¿Por qué un carbapenémico es un problema en un paciente con valproato?
Los carbapenémicos bajan los niveles de valproato de forma rápida e intensa, y las crisis pueden reaparecer.
¿Qué le pasa a la lamotrigina cuando se añade valproato?
El valproato inhibe su metabolismo: suben los niveles y la vida media, y aumenta el riesgo de erupción grave.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Valproic Acid: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - VALPROIC ACID capsule, liquid filled (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 20 (McGraw Hill, 2023); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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