Farmacología · Anticonvulsivantes (medicamentos antiepilépticos)
Levetiracetam !
Anticonvulsivante muy usado y con pocas interacciones. Se une a una proteína de las vesículas sinápticas y puede causar irritabilidad o cambios del ánimo.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra levetiracetam unido a la SV2A humana, una proteína de membrana de las vesículas sinápticas.
Mecanismo de acción
El levetiracetam se une a la SV2A, una proteína de la membrana de las vesículas sinápticas que ayuda a regular su fusión y la liberación de neurotransmisores. No se sabe del todo cómo esta unión detiene las crisis, pero la fuerza de unión de moléculas parecidas coincide con su potencia anticonvulsivante.
- Entra en la terminal nerviosa y se une a la SV2A de las vesículas
- Se modula la liberación de las vesículas
- Se amortiguan las ráfagas de liberación del transmisor
- Las crisis tienen menos probabilidad de iniciarse y propagarse
Farmacocinética
- Absorción
- Absorción rápida y casi completa por vía oral; también se usa por vía intravenosa
- Metabolismo
- Poco metabolizado; en parte por hidrólisis enzimática, sin participación del citocromo P450 hepático
- Eliminación
- Sobre todo sin cambios por la orina; la dosis se ajusta en la enfermedad renal
- Vida media
- Unas 7 horas en adultos
Indicaciones
- Crisis focales, crisis mioclónicas de la epilepsia mioclónica juvenil y crisis tónico-clónicas generalizadas Epilepsia y crisis epilépticas →
- Uso intravenoso cuando la vía oral no es posible de forma temporal
Efectos adversos
Frecuentes
- Somnolencia y cansancio
- Mareo y debilidad
- Irritabilidad y nerviosismo
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al levetiracetam (anafilaxia o angioedema)
Interacciones clave
- Anticonvulsivantes metabolizados por enzimas hepáticas
- Pocas interacciones farmacocinéticas, porque no usa el citocromo P450
- Alcohol y otros sedantes
- Más somnolencia y reflejos más lentos
- Probenecid
- Reduce la eliminación renal de su metabolito inactivo
Qué se vigila
- Ánimo, comportamiento e ideas suicidas
- Función renal (depuración de creatinina) para ajustar la dosis
- Control de las crisis en el embarazo, cuando los niveles pueden bajar
Administración y seguridad
- Vía oral o intravenosa; las dosis oral e intravenosa son equivalentes
- Algunos productos intravenosos vienen ya mezclados y no deben diluirse más: revisar el producto
- Se retira de forma gradual: la suspensión brusca puede desencadenar crisis
Cuidados de enfermería
- Pedir a la familia que informe irritabilidad, agresividad, ánimo bajo o pensamientos extraños
- Advertir sobre la somnolencia antes de conducir o usar máquinas
- Revisar la función renal en adultos mayores
- Enseñar a informar erupción o hinchazón de la cara
Embarazo y lactancia
Los niveles pueden bajar durante el embarazo, por lo que se sigue de cerca el control de las crisis, con atención especializada.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el sitio de unión del levetiracetam?
La SV2A, una glicoproteína de las vesículas sinápticas que participa en la liberación de neurotransmisores.
¿Por qué el levetiracetam tiene pocas interacciones?
No lo metabolizan las enzimas del citocromo P450 hepático y se elimina sobre todo sin cambios por la orina.
¿Qué efectos adversos del levetiracetam debe vigilar la familia?
Cambios del comportamiento y del ánimo: irritabilidad, agresividad, síntomas psicóticos e ideas suicidas.
¿Qué se ajusta en un paciente con levetiracetam e insuficiencia renal?
La dosis, según la depuración de creatinina, porque el fármaco se elimina por el riñón.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Levetiracetam: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); DailyMed - LEVETIRACETAM tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - LEVETIRACETAM injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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