Farmacología · Vasopresores e inotrópicos
Levosimendán !
Sensibilizador al calcio de uso intravenoso en la insuficiencia cardiaca aguda descompensada. Fortalece la contracción sin subir el calcio y dilata los vasos.
Actualizado 2026-11-01
Mecanismo de acción
El levosimendán se une a la troponina C cardiaca de forma dependiente del calcio y estabiliza su forma unida al calcio, de modo que las miofibrillas responden más al mismo calcio en la sístole sin gastar más energía; la relajación en la diástole se conserva. También abre canales de potasio sensibles al ATP de los vasos, lo que causa vasodilatación, y a concentraciones mayores inhibe la fosfodiesterasa 3.
- El levosimendán se une a la troponina C de forma dependiente del calcio
- Las miofibrillas responden más al mismo calcio sistólico
- La apertura de canales de potasio vasculares causa vasodilatación
- Sube el gasto cardiaco con menor poscarga
Farmacocinética
- Vida media
- Vida media de eliminación de alrededor de 1 hora (PubChem); sus efectos duran más
Indicaciones
- Tratamiento a corto plazo de la insuficiencia cardiaca crónica grave descompensada de forma aguda (aprobado en algunos países, no en Estados Unidos) Insuficiencia cardíaca →
Efectos adversos
- Presión arterial baja, por vasodilatación
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al levosimendán
Interacciones clave
- Otros vasodilatadores y antihipertensivos
- Caída aditiva de la presión arterial
Qué se vigila
- ECG continuo
- Presión arterial
- Frecuencia cardiaca
- Diuresis y signos de perfusión
Administración y seguridad
- Infusión intravenosa por bomba en un entorno monitorizado; siga la información local del producto sobre dilución y compatibilidad.
- Corrija el volumen sanguíneo bajo antes de iniciarlo, porque la vasodilatación puede bajar la presión.
Cuidados de enfermería
- Controlar a menudo la presión y la frecuencia; informar hipotensión.
- ECG continuo durante la infusión.
- Los efectos duran más que la infusión: la vigilancia continúa después de terminarla.
Embarazo y lactancia
Faltan datos en humanos; se usa solo si el beneficio justifica el riesgo.
Póngase a prueba
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¿Cómo aumenta la contractilidad el levosimendán sin subir el calcio intracelular?
Se une a la troponina C y estabiliza su forma unida al calcio, de modo que las miofibrillas responden con más fuerza al mismo calcio.
¿Qué acción adicional del levosimendán causa vasodilatación?
La apertura de canales de potasio sensibles al ATP del músculo liso vascular.
¿Qué enzima inhibe también el levosimendán a concentraciones mayores?
La fosfodiesterasa 3, la misma enzima que bloquea la milrinona.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Levosimendan | C14H12N6O | CID 3033825 - PubChem (PubChem (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 13 (McGraw Hill, 2025); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 33 (McGraw Hill, 2023).
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