Farmacología · Vasopresores e inotrópicos
Dobutamina !
Inotrópico intravenoso que fortalece el latido en el choque cardiogénico y la insuficiencia cardiaca descompensada, sin subir mucho la presión.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra dobutamina unida al receptor adrenérgico beta-1 de pavo en complejo con una proteína Gs; el receptor humano tiene el mismo bolsillo de unión para catecolaminas.
Mecanismo de acción
La dobutamina es una catecolamina sintética, una mezcla racémica cuyos isómeros actúan en receptores beta-1, beta-2 y alfa-1. El efecto neto es sobre todo la estimulación beta-1 del corazón: más AMPc y entrada de calcio, contracción más fuerte y mayor gasto cardiaco. La constricción alfa-1 y la dilatación beta-2 se compensan en gran parte, de modo que la resistencia cambia poco.
- La dobutamina estimula los receptores beta-1 cardiacos
- La Gs eleva el AMPc y la entrada de calcio al miocito
- Aumentan la contractilidad y el gasto cardiaco
- Los efectos vasculares alfa y beta-2 se compensan en gran parte
Farmacocinética
- Metabolismo
- Metilación del catecol y conjugación
- Vida media
- Alrededor de 2 minutos (ficha técnica): el efecto termina poco después de suspenderla
- Inicio y duración
- En pocos minutos tras iniciar la infusión
Indicaciones
- Apoyo inotrópico a corto plazo en la descompensación cardiaca por contractilidad deprimida (insuficiencia cardiaca, choque cardiogénico) Insuficiencia cardíaca →
- Ecocardiografía de estrés farmacológico
Efectos adversos
Frecuentes
- Aumento de la frecuencia cardiaca y de la presión arterial
- Extrasístoles ventriculares
- Palpitaciones, angina y dolor torácico
- Náuseas, cefalea y disnea
- Descenso leve del potasio sérico
Contraindicaciones
- Miocardiopatía hipertrófica obstructiva (estenosis subaórtica hipertrófica idiopática)
- Hipersensibilidad previa a la dobutamina
Interacciones clave
- Betabloqueadores
- La dobutamina puede ser ineficaz tras un bloqueo beta reciente
- Bicarbonato de sodio u otras soluciones alcalinas
- Incompatibilidad física en la misma vía
Qué se vigila
- ECG y presión arterial continuos
- Frecuencia cardiaca y signos de isquemia
- Potasio sérico
- Diuresis y signos de mejor perfusión
Administración y seguridad
- Solo en infusión intravenosa, previa dilución, por bomba; para infusiones largas se prefiere una vía central.
- No se mezcla con bicarbonato de sodio ni otras soluciones alcalinas, y se evita mezclarla con otros fármacos en la misma bolsa.
- Dobutamina y dopamina tienen nombres parecidos: lea la etiqueta dos veces.
- Revise la solución antes de usarla por partículas o cambio de color.
Cuidados de enfermería
- Antes: revisar el estado de volumen; la dobutamina no reemplaza la corrección de la hipovolemia.
- Durante: ECG, frecuencia y presión arterial continuos; informar arritmias nuevas, dolor torácico o un aumento brusco de la frecuencia.
- En la fibrilación auricular, vigilar una respuesta ventricular más rápida.
- Controlar el potasio y la diuresis.
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son limitados; se usa cuando la circulación materna necesita apoyo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el principal efecto hemodinámico de la dobutamina?
Aumento de la contractilidad y del gasto cardiaco por estímulo beta-1, con poco cambio en la resistencia vascular.
¿Por qué se evita la dobutamina en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva?
Una contracción más fuerte empeora la obstrucción dinámica del tracto de salida y puede bajar el gasto cardiaco.
¿Qué electrolito puede bajar durante una infusión de dobutamina?
El potasio, porque el estímulo beta-2 lo desplaza al interior de las células.
¿Por qué se mantiene la vía de dobutamina lejos del bicarbonato de sodio?
La dobutamina es físicamente incompatible con las soluciones alcalinas y puede inactivarse en la vía.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - DOBUTAMINE injection, solution, concentrate (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 9 (McGraw Hill, 2025).
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