Farmacología · Vasopresores e inotrópicos
Milrinona !
Inodilatador intravenoso que bloquea la fosfodiesterasa 3: fortalece el latido y dilata los vasos en la insuficiencia cardiaca aguda descompensada.
Actualizado 2026-11-01
No hay estructura de la milrinona unida a la PDE3; la figura muestra trequinsina, otro inhibidor de la PDE3, en el sitio catalítico de la PDE3A humana.
Mecanismo de acción
La milrinona, una bipiridina, inhibe de forma selectiva la fosfodiesterasa 3 del corazón y del músculo vascular. El AMPc se degrada más lento: en los miocitos entra más calcio y la contracción se fortalece; en el músculo liso vascular el AMPc produce relajación. Como no depende de los receptores beta, sigue actuando en pacientes con betabloqueadores.
- La milrinona inhibe la fosfodiesterasa 3
- El AMPc se degrada más lento
- Corazón: más entrada de calcio, contracción más fuerte
- Vasos: relajación, menor precarga y poscarga
Farmacocinética
- Distribución
- Volumen de distribución pequeño
- Eliminación
- Sobre todo por los riñones, sin cambios; la eliminación se enlentece mucho en la insuficiencia renal
- Vida media
- Vida media terminal media de unas 2,3 horas en la insuficiencia cardiaca (ficha técnica)
Indicaciones
- Tratamiento intravenoso a corto plazo de la insuficiencia cardiaca aguda descompensada Insuficiencia cardíaca →
Efectos adversos
Frecuentes
- Hipotensión
- Cefalea
- Angina y dolor torácico
- Hipopotasemia
- Temblor
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la milrinona
- Valvulopatía aórtica o pulmonar obstructiva grave en lugar de la corrección quirúrgica (no recomendada)
Interacciones clave
- Furosemida inyectada en la misma vía
- Precipitado inmediato: no se administra por la vía de la milrinona
- Diuréticos
- El mejor gasto cardiaco puede aumentar la diuresis; hay que vigilar el potasio y el balance de líquidos
Qué se vigila
- ECG continuo
- Presión arterial y frecuencia cardiaca
- Potasio y otros electrolitos
- Función renal y diuresis
- Recuento de plaquetas
Administración y seguridad
- Infusión intravenosa por bomba, a menudo tras una dosis de carga; en un entorno monitorizado.
- No inyecte furosemida en la vía de la milrinona: forman un precipitado.
- La velocidad se reduce en la insuficiencia renal; quien prescribe la ajusta a la depuración de creatinina.
- Revise el sitio de infusión; evite la extravasación.
Cuidados de enfermería
- Antes: corregir el potasio bajo; revisar la función renal.
- Durante: ECG continuo; informar arritmias nuevas, dolor torácico o caída de la presión.
- Controlar potasio, balance de líquidos y diuresis, que puede aumentar.
- Si la presión baja demasiado, la infusión se reduce o se suspende según las indicaciones.
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son limitados; se usa cuando la circulación materna necesita apoyo.
Póngase a prueba
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¿Cómo aumenta la contractilidad la milrinona?
Al inhibir la fosfodiesterasa 3, el AMPc se degrada más lento, entra más calcio al miocito y la contracción se fortalece.
¿Por qué la milrinona puede funcionar en un paciente con betabloqueador y la dobutamina no?
La milrinona actúa después del receptor beta, en la fosfodiesterasa 3, así que no necesita activar el receptor beta.
¿Qué diurético común no debe inyectarse en la vía de la milrinona?
La furosemida, que forma un precipitado con la milrinona.
¿Por qué se ajusta la infusión de milrinona en la insuficiencia renal?
Se elimina sobre todo sin cambios por los riñones; en la insuficiencia renal su vida media de eliminación aumenta mucho.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - MILRINONE LACTATE IN DEXTROSE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 13 (McGraw Hill, 2025).
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