Farmacología · Alcaloides del cornezuelo (ergotamínicos)
Metilergometrina !
Derivado del cornezuelo que contrae el útero con fuerza y de forma sostenida tras la salida de la placenta. Sube la presión: nunca en la preeclampsia.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Metilergonovina
El cristal muestra metilergometrina unida al receptor humano de serotonina 5-HT2B. Su efecto uterino depende de receptores 5-HT2 y alfa-adrenérgicos relacionados en el miometrio.
Mecanismo de acción
La metilergometrina actúa directamente sobre el músculo liso uterino a través de receptores de serotonina y alfa-adrenérgicos. Aumenta el tono, la frecuencia y la fuerza de las contracciones y produce una contracción sostenida que comprime los vasos y reduce la pérdida de sangre. La misma acción sobre el músculo liso vascular causa vasoconstricción y presión alta.
- Estimula receptores 5-HT2 y alfa-adrenérgicos del miometrio
- Sube el tono uterino y la contracción se sostiene
- Se comprimen los vasos del lecho placentario y baja el sangrado
- En los vasos: vasoconstricción y presión arterial más alta
Farmacocinética
- Absorción
- Se administra IM, IV (lenta) o por vía oral; biodisponibilidad oral de alrededor del 60 %
- Metabolismo
- Hígado, por CYP3A4
- Eliminación
- Sobre todo hepática, con algo de excreción renal
- Vida media
- Unas 3,4 horas tras la vía IM, con gran variación
- Inicio y duración
- Inmediato IV, 2–5 minutos IM y 5–10 minutos por vía oral
Indicaciones
- Atonía uterina, hemorragia y subinvolución tras la salida de la placenta Hemorragia posparto →
Efectos adversos
Frecuentes
- Presión arterial alta, a veces con cefalea
- Náuseas, vómito y dolor abdominal
- Presión arterial baja
- Dolor torácico y palpitaciones
Contraindicaciones
- Hipertensión
- Preeclampsia y eclampsia
- Embarazo (antes del parto)
- Hipersensibilidad
- Uso con inhibidores potentes o moderados de CYP3A4
Interacciones clave
- Inhibidores potentes de CYP3A4 (claritromicina, eritromicina, inhibidores de proteasa del VIH, ketoconazol, itraconazol)
- Niveles más altos con vasoespasmo e isquemia graves; no combinar
- Inductores de CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoína)
- Niveles más bajos y menor efecto
- Betabloqueadores y otros vasoconstrictores
- Mayor vasoconstricción
- Nitroglicerina y otros antianginosos
- La metilergometrina se opone a su efecto
Qué se vigila
- Presión arterial antes y después de cada dosis
- Tono uterino y pérdida de sangre
- Dolor torácico, cefalea y cambios visuales
- Color, temperatura y pulsos de manos y pies (vasoespasmo)
Administración y seguridad
- Medir la presión arterial antes de aplicarla; no se usa si la paciente es hipertensa o tiene preeclampsia.
- La vía IV no es de rutina; cuando es indispensable, se inyecta lentamente vigilando la presión arterial. Evitar la inyección intraarterial.
- Guardar en nevera y protegida de la luz; usar solo si la solución es transparente e incolora.
- Guardar lejos de los medicamentos neonatales: se ha administrado por error a recién nacidos.
Cuidados de enfermería
- Antes de la dosis: presión arterial y antecedentes de hipertensión, preeclampsia o cardiopatía.
- Después de la dosis: volver a medir la presión arterial, el tono uterino y los loquios.
- Preguntar por dolor torácico, cefalea intensa, dedos adormecidos o fríos.
- Revisar la lista de medicamentos en busca de macrólidos, inhibidores de proteasa o antifúngicos azólicos.
- Educación: la lactancia se suspende durante el tratamiento y un tiempo corto después de la última dosis, como indica la etiqueta.
Embarazo y lactancia
Contraindicada antes del parto porque contrae el útero; se usa solo tras la salida de la placenta (o del hombro anterior).
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué se debe revisar antes de aplicar metilergometrina?
La presión arterial: está contraindicada en la hipertensión y la preeclampsia porque causa vasoconstricción.
¿Por qué la metilergometrina es peligrosa con claritromicina?
La claritromicina inhibe CYP3A4; los niveles de metilergometrina suben y causan vasoespasmo e isquemia graves.
¿Por qué la metilergometrina no se aplica IV de rutina?
Una dosis IV rápida puede causar hipertensión súbita y ACV; cuando la vía IV es indispensable se aplica lentamente y vigilando la presión.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - METHYLERGONOVINE MALEATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); WHO recommendations: uterotonics for the prevention of postpartum haemorrhage (World Health Organization, 2018); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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