Farmacología · Análogos de prostaglandinas (uso obstétrico)
Misoprostol !
Tableta análoga de la prostaglandina E1 que contrae el útero, ablanda el cuello uterino y protege el estómago. Termoestable; en la lista esencial de la OMS.
Actualizado 2026-11-01
Estructura cristalina del receptor humano EP3 con misoprostol ácido libre, la forma activa del misoprostol.
Mecanismo de acción
El misoprostol se convierte en misoprostol ácido, que se une a los receptores de prostaglandina E (EP). En el útero produce contracciones y ablanda y dilata el cuello uterino; en el estómago reduce la secreción de ácido y refuerza la defensa de la mucosa. Estas acciones explican sus usos en obstetricia y en la prevención de las úlceras por AINE.
- El misoprostol se convierte en misoprostol ácido, la forma activa
- Se une a receptores EP del miometrio y del cuello uterino
- El útero se contrae y el cuello se ablanda y se dilata
- En el estómago: menos ácido y más protección de la mucosa
Farmacocinética
- Absorción
- Rápida por vía oral (también vaginal, bucal o sublingual); la comida reduce el pico
- Metabolismo
- Se desesterifica rápido a misoprostol ácido, la forma activa
- Eliminación
- Sobre todo por la orina
- Vida media
- Unos 20–40 minutos (misoprostol ácido)
- Inicio y duración
- Niveles máximos unos 12 minutos después de una dosis oral
Indicaciones
- Prevención y tratamiento de la hemorragia posparto donde no hay oxitocina o no puede usarse con seguridad Hemorragia posparto →
- Manejo del aborto incompleto Aborto espontáneo (pérdida gestacional temprana) →
- Aborto con medicamentos, junto con mifepristona (lista esencial de la OMS)
- Inducción del trabajo de parto (tableta vaginal de baja dosis en la lista de la OMS)
- Prevención de úlceras gástricas por AINE en pacientes de alto riesgo Enfermedad ácido-péptica (úlcera péptica) →
Efectos adversos
Frecuentes
- Diarrea y dolor abdominal (frecuentes, por lo general tempranos y breves)
- Náuseas, vómito y flatulencia
- Fiebre y escalofríos
- Cefalea
Contraindicaciones
- Embarazo cuando se usa para prevenir úlceras por AINE
- Alergia a las prostaglandinas
Interacciones clave
- Oxitocina y otros oxitócicos
- El misoprostol aumenta su efecto; la oxitocina no se inicia dentro de las 4 horas siguientes al misoprostol
- Antiácidos con magnesio
- Empeoran la diarrea
Qué se vigila
- Contracciones, frecuencia cardiaca fetal y cambios del cuello uterino cuando se usa para inducir
- Pérdida de sangre y tono uterino después del parto
- Temperatura (la fiebre y los escalofríos son frecuentes) e hidratación si hay diarrea
- Confirmación de que el útero quedó vacío tras su uso en el aborto incompleto
Administración y seguridad
- Las tabletas son termoestables y no necesitan cadena de frío, lo que lo hace útil en zonas rurales y con pocos recursos.
- La vía cambia según la indicación (oral, bucal, sublingual, vaginal); la vía y los tiempos los define el protocolo vigente.
- Una cesárea u otra cicatriz uterina previa aumenta el riesgo de rotura; se verifica antes del uso.
- No administrar oxitocina dentro de las 4 horas siguientes al misoprostol.
Cuidados de enfermería
- Antes de usarlo para inducir: verificar si hay cicatriz uterina, la frecuencia cardiaca fetal y las contracciones.
- Durante la inducción: vigilar las contracciones y la frecuencia cardiaca fetal; informar la hiperestimulación.
- Después del parto o del aborto: revisar tono uterino, sangrado, temperatura y dolor.
- Educación: los escalofríos, la fiebre y la diarrea son esperables; el sangrado abundante, el dolor intenso o la fiebre persistente requieren consulta pronta.
- En la prevención de úlceras: confirmar que la paciente no está embarazada y explicar que el medicamento puede causar aborto.
Embarazo y lactancia
Produce contracciones uterinas: puede causar aborto, malformaciones y rotura uterina, por eso no se usa en el embarazo para prevenir úlceras.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el misoprostol es útil para la hemorragia posparto en zonas rurales?
Es una tableta termoestable que no necesita cadena de frío ni inyección; la OMS lo incluye cuando no hay oxitocina o no puede usarse con seguridad.
¿Cuál es la forma activa del misoprostol?
El misoprostol ácido, que se forma rápido por desesterificación.
¿Qué cicatriz uterina aumenta el riesgo de rotura con misoprostol?
Una cesárea previa u otra cirugía uterina.
¿Qué dos efectos no obstétricos explican el uso del misoprostol con los AINE?
Menor secreción de ácido gástrico y mayor protección de la mucosa.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
- Hemorragia posparto
- Aborto espontáneo (pérdida gestacional temprana)
- Enfermedad ácido-péptica (úlcera péptica)
← Volver al grupo: Análogos de prostaglandinas (uso obstétrico)
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - MISOPROSTOL tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); Global health agencies issue new recommendations to help end deaths from postpartum haemorrhage (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.