Farmacología · Uterotónicos (oxitocina y análogos)
Oxitocina !
Copia sintética de la hormona de la neurohipófisis que contrae el útero: se usa para inducir el parto y para prevenir y tratar el sangrado posparto.
Actualizado 2026-11-01
Estructura de criomicroscopía electrónica del receptor humano de oxitocina con oxitocina unida y su proteína Gq. En este modelo la oxitocina es una cadena peptídica, por eso no tiene código de ligando de molécula pequeña.
Mecanismo de acción
La oxitocina se une al receptor de oxitocina del músculo liso uterino. El receptor activa Gq y la fosfolipasa C, el IP3 libera calcio y el miometrio se contrae con más frecuencia y más fuerza. Antes del parto esto induce o refuerza el trabajo de parto; después del parto el útero contraído cierra los vasos del lecho placentario. Su parecido con la vasopresina le da un efecto antidiurético.
- La oxitocina se une al receptor de oxitocina (Gq) del miometrio
- La fosfolipasa C y el IP3 elevan el calcio intracelular
- Las contracciones se hacen más frecuentes y más fuertes
- Tras el parto, el útero firme comprime los vasos del lecho placentario
Farmacocinética
- Absorción
- Se administra IV (infusión) o IM; es un péptido y no se da por vía oral
Indicaciones
- Prevención y tratamiento de la hemorragia posparto por atonía uterina (tercer periodo del parto) Hemorragia posparto →
- Inducción del trabajo de parto por razones médicas, como la preeclampsia Preeclampsia →
- Estimulación del trabajo de parto en la inercia uterina Distocia del trabajo de parto (detención del parto, desproporción cefalopélvica) →
- Coadyuvante en el aborto incompleto o inevitable Aborto espontáneo (pérdida gestacional temprana) →
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas y vómito
- Extrasístoles ventriculares y otras arritmias
- Puntaje de Apgar bajo a los 5 minutos en el recién nacido
- Ictericia y hemorragia retiniana neonatales tras el parto inducido
Contraindicaciones
- Desproporción cefalopélvica importante o posición fetal desfavorable (como situación transversa)
- Sufrimiento fetal cuando el parto no es inminente
- Contracciones uterinas hipertónicas
- Cuando el parto vaginal está contraindicado: prolapso de cordón, placenta previa total, vasa previa
- Urgencias obstétricas en las que la cirugía es la mejor opción
- Uso prolongado en la inercia uterina o en la preeclampsia grave
- Hipersensibilidad a la oxitocina
Interacciones clave
- Vasoconstrictores administrados con anestesia caudal
- Se ha descrito hipertensión grave
- Misoprostol y otras prostaglandinas
- Suman su efecto uterino; administrarlos muy seguidos aumenta el riesgo de hiperestimulación
- Carbetocina o metilergometrina
- Efecto uterotónico acumulativo
- Anestésicos inhalados (ciclopropano, halotano)
- Hipotensión y cambios del ritmo inesperados; el halotano además debilita la respuesta uterina
Qué se vigila
- Frecuencia cardiaca fetal continua durante la inducción o la conducción
- Frecuencia, duración e intensidad de las contracciones y tono uterino en reposo
- Presión arterial y frecuencia cardiaca maternas
- Ingresos y egresos de líquidos y sodio sérico en infusiones largas
- Tono uterino y pérdida de sangre después del parto
Administración y seguridad
- Medicamento de alto riesgo: para inducir o conducir el parto, solo en infusión IV con bomba de infusión y doble verificación independiente de la bolsa y de la programación de la bomba.
- Se conecta en Y a una línea principal en curso, para poder suspenderla de inmediato sin perder el acceso venoso.
- Las bolsas premezcladas estándar y una sola concentración por servicio reducen las confusiones.
- Se guarda en nevera salvo que la etiqueta indique otra cosa; el calor la degrada.
- Riesgo de confusión: rotular con claridad, porque se han administrado uterotónicos por error a recién nacidos.
Cuidados de enfermería
- Antes de iniciar: verificar la posición fetal, el cuello uterino, un trazado fetal reactivo y que el parto vaginal sea posible.
- Durante la infusión: vigilar de forma continua las contracciones y la frecuencia cardiaca fetal; personal entrenado permanece al lado de la paciente y hay un médico disponible de inmediato.
- Suspender la infusión de inmediato si las contracciones son demasiado frecuentes o largas, o si la frecuencia cardiaca fetal es anormal; colocar a la paciente de lado, dar oxígeno y avisar al médico.
- Vigilar la intoxicación hídrica: cefalea, somnolencia, confusión, diuresis baja y sodio bajo; registrar ingresos y egresos.
- Después del parto: revisar con regularidad el tono uterino, la altura del fondo y la pérdida de sangre.
- En la preeclampsia suele correr al mismo tiempo sulfato de magnesio; vigilar también sus propios signos de seguridad.
Embarazo y lactancia
Se usa a término y durante el trabajo de parto, con vigilancia; no está indicada para la inducción electiva sin razón médica.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el uterotónico de primera línea para prevenir la hemorragia posparto según la OMS?
La oxitocina, con la carbetocina termoestable como alternativa; el misoprostol es el último recurso cuando no hay opciones IV ni cadena de frío.
¿Qué hace la enfermera si el útero se hiperestimula durante una infusión de oxitocina?
Suspende la infusión de inmediato, coloca a la paciente de lado, da oxígeno, vigila la frecuencia cardiaca fetal y avisa al médico.
¿Qué trastorno electrolítico aparece con infusiones largas de oxitocina y por qué?
Sodio bajo por intoxicación hídrica: la oxitocina tiene un efecto antidiurético parecido al de la vasopresina.
¿Cuáles son dos contraindicaciones de la oxitocina para inducir el parto?
Por ejemplo: desproporción cefalopélvica, situación transversa, prolapso de cordón, placenta previa total o vasa previa, y sufrimiento fetal cuando el parto no es inminente.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
- Hemorragia posparto
- Preeclampsia
- Distocia del trabajo de parto (detención del parto, desproporción cefalopélvica)
- Aborto espontáneo (pérdida gestacional temprana)
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - OXYTOCIN injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Global health agencies issue new recommendations to help end deaths from postpartum haemorrhage (World Health Organization, 2025); WHO recommendations: uterotonics for the prevention of postpartum haemorrhage (World Health Organization, 2018); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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