Farmacología · Opioides y antagonistas
Nalbufina !
Opioide inyectable agonista κ y antagonista μ. Tiene techo respiratorio y revierte en parte la depresión por agonistas μ, pero precipita abstinencia.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra naloxona, con la que la nalbufina está emparentada químicamente, en el receptor μ inactivo; la nalbufina ocupa el mismo sitio.
Mecanismo de acción
La nalbufina, emparentada químicamente con la naloxona y la oximorfona, es agonista del receptor κ y antagonista del receptor μ. La activación κ produce analgesia; el bloqueo μ explica que tenga un techo para la depresión respiratoria y que, dada tras un agonista μ, pueda revertir en parte la depresión respiratoria que este causa. La naloxona revierte sus propios efectos.
- Activa el receptor κ: analgesia
- Bloquea el receptor μ
- Techo en la depresión respiratoria
- Tras un agonista μ: revierte en parte la depresión o precipita abstinencia
Farmacocinética
- Absorción
- Por vía intravenosa, intramuscular o subcutánea.
- Metabolismo
- Hígado.
- Vida media
- Unas 5 horas; la analgesia dura de 3 a 6 horas.
Indicaciones
- Dolor que requiere un opioide
- Analgesia obstétrica durante el trabajo de parto y el parto
- Complemento de la anestesia balanceada y analgesia pre y posoperatoria
Efectos adversos
Frecuentes
- Sedación
- Sudoración
- Náuseas y vómito
- Prurito, enrojecimiento e hipotensión ortostática por liberación de histamina
Contraindicaciones
- Depresión respiratoria significativa
- Asma bronquial aguda o grave sin vigilancia ni equipo de reanimación
- Obstrucción gastrointestinal conocida o sospechada, incluido el íleo paralítico
- Hipersensibilidad al fármaco
Interacciones clave
- Benzodiacepinas, alcohol y otros depresores del sistema nervioso
- Suman sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte.
- Agonistas μ completos (morfina, fentanilo) en uso o dependencia
- Puede reducir su analgesia y precipitar abstinencia en pacientes dependientes.
- Naloxona
- Revierte la depresión respiratoria causada por la nalbufina.
Qué se vigila
- Frecuencia respiratoria y sedación
- Frecuencia cardíaca y presión arterial
- En el trabajo de parto: frecuencia cardíaca fetal y respiración del recién nacido
Administración y seguridad
- Se puede administrar por vía intravenosa, intramuscular o subcutánea.
- Antes de darla se pregunta por uso de opioides para no precipitar abstinencia.
- Medicamento de control especial: se verifica la orden, se registra cada dosis y se custodia el sobrante.
Cuidados de enfermería
- Antes de cada dosis: frecuencia respiratoria, saturación y nivel de sedación; suspender y avisar si hay sedación excesiva o respiración lenta.
- Tener naloxona disponible y enseñar a la familia a reconocer una sobredosis.
- Vigilar la frecuencia cardíaca, sobre todo en el contexto quirúrgico.
- En la analgesia obstétrica, vigilar al feto y al recién nacido.
Embarazo y lactancia
Se usa en el trabajo de parto; puede afectar la frecuencia cardíaca fetal y deprimir la respiración del recién nacido, por lo que ambos se vigilan.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué acción tiene la nalbufina sobre cada receptor opioide?
Es agonista del receptor κ y antagonista del receptor μ.
¿Qué puede ocurrir si se da nalbufina a un paciente que recibió morfina?
Puede revertir en parte la depresión respiratoria de la morfina y, si el paciente es dependiente, precipitar abstinencia.
¿Revierte la naloxona la depresión respiratoria de la nalbufina?
Sí; aunque es un agonista-antagonista, sus efectos depresores respiratorios se revierten con naloxona.
Fármacos relacionados
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Nalbuphine Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); NALBUPHINE HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 23 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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