Farmacología · Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa (INNTI)
Nevirapina !
INNTI antiguo y barato. Puede causar hepatitis y reacciones cutáneas graves en las primeras semanas, más en personas con CD4 altos.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: NVP
La figura muestra nevirapina en el bolsillo alostérico de la transcriptasa inversa del VIH-1.
Mecanismo de acción
Igual que los otros INNTI, se aloja en el bolsillo alostérico de la transcriptasa inversa del VIH-1 y la inmoviliza. La resistencia aparece rápido si se usa sola o se añade a un esquema que ya falla.
- Se une al bolsillo alostérico de la transcriptasa inversa
- Bloquea el movimiento de la enzima
- Se detiene la síntesis de ADN viral
Farmacocinética
- Metabolismo
- Hígado, por CYP3A y CYP2B6; induce esas mismas enzimas y acelera su propio metabolismo
Indicaciones
- Infección por VIH-1, combinada con otros antirretrovirales Infección por VIH y sida →
Efectos adversos
Frecuentes
- Exantema
- Náuseas
- Cefalea
- Aumento de transaminasas
Contraindicaciones
- Insuficiencia hepática moderada o grave
- Profilaxis posexposición (ocupacional o no ocupacional)
Interacciones clave
- Hierba de San Juan
- Baja mucho la nevirapina; no se recomienda
- Metadona
- La nevirapina baja la metadona (riesgo de abstinencia)
- Sustratos de CYP3A y CYP2B6
- Puede bajar sus niveles por inducción
Qué se vigila
- Pruebas hepáticas de forma estrecha durante las primeras 18 semanas
- Piel: cualquier exantema, sobre todo con fiebre o síntomas generales
- CD4 antes de iniciar
Administración y seguridad
- Vía oral
- Se inicia con un periodo de «introducción» de dos semanas a menor exposición, que reduce el exantema; si se interrumpe más de una semana, se reinicia ese periodo
- No se aumenta la dosis mientras haya exantema
Cuidados de enfermería
- Enseñar a consultar de inmediato ante exantema, fiebre, ampollas, ictericia o dolor abdominal
- Revisar transaminasas antes y durante las primeras semanas
- Registrar la fecha de inicio para vigilar el periodo de introducción
Embarazo y lactancia
El riesgo de hepatotoxicidad es mayor en mujeres con CD4 por encima de 250 células/mm³, por eso no se inicia en ellas salvo que el beneficio lo justifique.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué dos toxicidades graves marcan el uso de nevirapina?
La hepatotoxicidad y las reacciones cutáneas graves (Stevens-Johnson), sobre todo en las primeras semanas.
¿En quién es mayor el riesgo de hepatotoxicidad por nevirapina al iniciarla?
En mujeres con CD4 por encima de 250 células/mm³ y en hombres con CD4 por encima de 400 células/mm³.
¿Para qué sirve el periodo de introducción de dos semanas?
Reduce la frecuencia de exantema; si aparece, no se avanza hasta que se resuelva.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - NEVIRAPINE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Nevirapine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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