Nivolumab/relatlimab

Mecanismo de acción

◎PD-1 (nivolumab) y LAG-3 (relatlimab) en los linfocitos TNivolumab/relatlimab

ⓘ El cristal, del estudio preclínico del relatlimab, muestra un Fab de anticuerpo unido a un péptido del asa del dominio 1 de LAG-3, la región que reconoce el relatlimab.

Los linfocitos T agotados dentro del tumor llevan varios receptores inhibidores. El nivolumab bloquea PD-1 y el relatlimab bloquea LAG-3, dos frenos distintos que actúan juntos. Liberar ambos restaura la actividad de los linfocitos T contra el melanoma más que bloquear solo PD-1, a costa de ataques inmunitarios a órganos sanos.

1. El nivolumab bloquea PD-1; el relatlimab bloquea LAG-3
2. Se liberan dos frenos inhibidores de los linfocitos T
3. Los linfocitos T reactivados atacan al melanoma

Indicaciones

• Melanoma irresecable o metastásico en adultos y niños de doce años o más. Melanoma →

Efectos adversos

Frecuentes

• Dolor muscular y articular
• Cansancio, cefalea
• Erupción, picazón
• Diarrea, inapetencia

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad grave a cualquiera de los dos anticuerpos

Interacciones clave

Enfermedad autoinmune previa o trasplante de órgano (y sus inmunosupresores)

Liberar los frenos inmunitarios puede reactivar la enfermedad o provocar rechazo; se revisa antes de iniciar.

Qué se vigila

• Pruebas hepáticas, renales y tiroideas al inicio y durante el tratamiento
• Glucemia
• Tos o falta de aire nuevas, diarrea, erupción
• Síntomas de insuficiencia suprarrenal o hipofisaria (cansancio, hipotensión, cefalea)

Administración y seguridad

• Infusión intravenosa en hospital o clínica; no se da en bolo.
• Se vigila al paciente por escalofríos, rubor, picazón o dificultad respiratoria durante la infusión.
• Nombres parecidos: el nivolumab solo y la combinación son productos distintos; se verifica la orden.

Embarazo y lactancia

Evitar en el embarazo. Puede dañar al feto: se hace antes una prueba de embarazo, se usa anticoncepción durante el tratamiento y meses después, y se suspende la lactancia.

Cuidados de enfermería

• Explique que los efectos pueden aparecer meses después de iniciar, incluso tras suspender.
• Enseñe a consultar por diarrea, dolor abdominal, tos, ictericia, erupción, cansancio extremo o sed.
• Revise los exámenes antes de cada infusión.
• Anticoncepción eficaz durante el tratamiento y meses después; se suspende la lactancia.

Farmacocinética

Absorción

Infusión intravenosa cada pocas semanas.

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Nivolumab and relatlimab-rmbw: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); Nivolumab and Relatlimab-rmbw - NCI (National Cancer Institute, 2022); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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