Inhibidores de puntos de control inmunitario
Anticuerpos que quitan los frenos de los linfocitos T (PD-1, PD-L1, CTLA-4) para que ataquen el cáncer; el precio son efectos adversos autoinmunes.
Qué son
Anticuerpos intravenosos contra PD-1 (pembrolizumab, nivolumab, cemiplimab), PD-L1 (atezolizumab) y CTLA-4 (ipilimumab). Se usan en melanoma, cáncer de pulmón, cáncer de riñón, cáncer de cabeza y cuello, linfoma de Hodgkin y tumores con deficiencia de reparación de errores de emparejamiento, entre otros.
Mecanismo de acción
Los linfocitos T tienen receptores inhibidores que normalmente evitan la autoinmunidad. Los tumores los aprovechan: el PD-L1 de las células tumorales apaga a los linfocitos T PD-1 positivos dentro del tumor, y el CTLA-4 limita la activación inicial de los linfocitos T en los ganglios. Bloquear estos puntos de control mantiene activos a los linfocitos T para que maten células tumorales, pero también puede romper la tolerancia a los tejidos normales.
Diana: Puntos de control de los linfocitos T: PD-1, PD-L1 y CTLA-4
Fármacos de este grupo
- PembrolizumabAnticuerpo anti-PD-1 que reactiva los linfocitos T contra muchos cánceres, como melanoma, cáncer de pulmón y tumores…Proteína de muerte celular programada 1 (PD-1) de los linfocitos T
- NivolumabAnticuerpo anti-PD-1 usado en melanoma, cáncer de pulmón, riñón, cabeza y cuello e hígado, y linfoma de Hodgkin, solo…Proteína de muerte celular programada 1 (PD-1) de los linfocitos T
- IpilimumabAnti-CTLA-4 para el melanoma, a menudo con nivolumab. Causa más toxicidad inmunitaria (colitis, hipofisitis) que los…Antígeno 4 del linfocito T citotóxico (CTLA-4)
- AtezolizumabAnticuerpo anti-PD-L1 para el cáncer de pulmón (incluido el de células pequeñas), el de hígado con bevacizumab y el…Ligando 1 de muerte programada (PD-L1) en células tumorales e inmunitarias
- CemiplimabAnticuerpo anti-PD-1 para el carcinoma escamocelular cutáneo avanzado, el carcinoma basocelular tras inhibidores de…Proteína de muerte celular programada 1 (PD-1) de los linfocitos T
- Nivolumab/relatlimabDos anticuerpos de punto de control en una infusión: el nivolumab bloquea PD-1 y el relatlimab, LAG-3. Para melanoma…PD-1 (nivolumab) y LAG-3 (relatlimab) en los linfocitos T
- DurvalumabAnticuerpo anti-PD-L1 que suelta el freno de los linfocitos T. Para cáncer de pulmón, vejiga, vías biliares, hígado y…Ligando 1 de muerte programada (PD-L1) en células tumorales e inmunes
Otros del grupo
- durvalumab
- avelumab
- dostarlimab
- tremelimumab
Póngase a prueba
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Un paciente con pembrolizumab presenta varias deposiciones líquidas al día con dolor abdominal. ¿Cuál es la causa probable y el tratamiento clave?
Colitis inmunomediada; se suspende el fármaco y se inician corticoides sistémicos según la gravedad.
¿Dónde actúa el bloqueo de CTLA-4, comparado con el de PD-1?
El bloqueo de CTLA-4 potencia la activación inicial de los linfocitos T en los ganglios; el de PD-1/PD-L1 reactiva a los linfocitos T dentro del tumor.
¿Qué problemas endocrinos deben buscarse durante el tratamiento con inhibidores de puntos de control?
Hipo- o hipertiroidismo, hipofisitis, insuficiencia suprarrenal y diabetes tipo 1.
Más preguntas de Farmacología →
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Pembrolizumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); Ipilimumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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