Farmacología · Antipsicóticos de segunda generación
Risperidona !
Antipsicótico atípico para la esquizofrenia, la manía bipolar y la irritabilidad en el autismo; el atípico que más eleva la prolactina.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra la risperidona en el receptor D2 humano (fusionado a una lisozima para cristalizarlo).
Mecanismo de acción
La risperidona bloquea con fuerza los receptores 5-HT2A y D2, además de α1 y H1. Su intenso bloqueo D2, también en la hipófisis, eleva mucho la prolactina, y los efectos extrapiramidales aumentan con la dosis. Su metabolito activo, la 9-hidroxirisperidona, suma al efecto.
- La risperidona bloquea los receptores 5-HT2A y D2
- Mejoran los síntomas psicóticos y maníacos
- Bloqueo D2 en la hipófisis: la prolactina sube mucho
- A dosis mayores: más efectos extrapiramidales
Farmacocinética
- Absorción
- Por vía oral (tabletas, solución, tabletas bucodispersables); existen inyecciones de acción prolongada
- Metabolismo
- La CYP2D6 la convierte en 9-hidroxirisperidona, activa; el efecto depende de ambas
- Eliminación
- Principalmente por la orina; más lenta en personas mayores y en enfermedad renal
Indicaciones
- Esquizofrenia
- Episodios maníacos o mixtos agudos del trastorno bipolar I
- Irritabilidad asociada al trastorno autista (agresión, autolesiones, rabietas)
Efectos adversos
Frecuentes
- Prolactina alta: galactorrea, amenorrea, ginecomastia, disfunción sexual, menor fertilidad
- Efectos extrapiramidales y acatisia dependientes de la dosis
- Hipotensión ortostática, sobre todo al inicio
- Aumento de peso y sedación
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la risperidona o a la paliperidona
Interacciones clave
- Fluoxetina, paroxetina y otros inhibidores de la CYP2D6
- Niveles de risperidona más altos
- Carbamazepina y otros inductores enzimáticos
- Niveles menores de risperidona y de su metabolito activo
- Antihipertensivos
- Hipotensión aditiva
Qué se vigila
- Síntomas de prolactina alta (alteraciones menstruales, galactorrea, problemas sexuales)
- Peso, glucosa y lípidos
- Movimientos anormales
- Presión arterial al inicio y tras cambios de dosis
Administración y seguridad
- Las formas oral e inyectable de acción prolongada son productos distintos y no se intercambian uno por uno
- Nombre parecido: la risperidona puede confundirse con el ropinirol; la etiqueta se lee con cuidado
Cuidados de enfermería
- Pregunta con tacto por cambios mamarios, menstruales y problemas sexuales
- Mide la presión arterial acostado y de pie y ayuda al paciente a levantarse despacio (hipotensión ortostática, caídas)
- Registra peso, cintura, glucosa y lípidos al inicio y durante el tratamiento
- Vigila fiebre, rigidez y confusión (síndrome neuroléptico maligno) y movimientos anormales; los informa de inmediato
Embarazo y lactancia
Los recién nacidos expuestos en el tercer trimestre pueden presentar síntomas extrapiramidales o de abstinencia (agitación, tono anormal, temblor, dificultad para alimentarse); su uso se decide valorando beneficio y riesgo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué antipsicótico atípico causa con más frecuencia galactorrea y amenorrea?
La risperidona, por su intenso bloqueo D2 en la hipófisis, que eleva la prolactina.
¿Qué enzima convierte la risperidona en su metabolito activo?
La CYP2D6, que produce 9-hidroxirisperidona; los inhibidores de la CYP2D6 como la fluoxetina elevan los niveles de risperidona.
¿Qué problema conductual del autismo es un uso aprobado de la risperidona?
La irritabilidad: agresión, autolesiones, rabietas y cambios rápidos de ánimo.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - RISPERIDONE tablet (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Risperidone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (Organización Mundial de la Salud, 2025); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 19 (McGraw Hill, 2023).
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