Farmacología · Anticonvulsivantes (medicamentos antiepilépticos)
Oxcarbazepina !
Pariente de la carbamazepina para las crisis focales. Su metabolito activo bloquea canales de sodio; su problema típico es el sodio bajo en sangre.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra carbamazepina, un pariente cercano que ocupa el mismo sitio, unida al canal Nav1.7 humano (SCN9A); no hay una estructura con oxcarbazepina ni con su metabolito.
Mecanismo de acción
La oxcarbazepina se reduce rápido a su metabolito 10-monohidroxi (MHD), que hace la mayor parte del trabajo. Ambos bloquean los canales de sodio dependientes de voltaje, estabilizan las membranas hiperexcitadas, inhiben el disparo repetitivo y reducen la propagación de los impulsos sinápticos.
- Se reduce al metabolito activo MHD
- El MHD bloquea los canales de sodio dependientes de voltaje
- Se inhibe el disparo neuronal repetitivo
- Las crisis focales no se propagan
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe por vía oral
- Metabolismo
- Se reduce rápido en el hígado al metabolito activo MHD; los inductores potentes de CYP3A4 o UGT bajan sus niveles
- Eliminación
- Sobre todo por el riñón; la vida media del MHD se alarga en la enfermedad renal grave
- Vida media
- Unas 2 horas para la oxcarbazepina y unas 9 horas para el MHD
Indicaciones
- Crisis focales (de inicio parcial), sola o como tratamiento añadido Epilepsia y crisis epilépticas →
Efectos adversos
Frecuentes
- Mareo y somnolencia
- Visión doble y visión anormal
- Náuseas y vómito
- Inestabilidad, temblor y marcha anormal
- Cansancio y cefalea
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la oxcarbazepina o al acetato de eslicarbazepina
Interacciones clave
- Anticonceptivos hormonales
- Menor efecto anticonceptivo
- Inductores potentes de CYP3A4 o UGT (carbamazepina, fenitoína, fenobarbital)
- Niveles más bajos de MHD
- Otros fármacos que bajan el sodio, como los que causan secreción inadecuada de ADH
- Más hiponatremia
Qué se vigila
- Sodio sérico, sobre todo en los primeros meses y con otros fármacos que bajan el sodio
- HLA-B*1502 en personas con ascendencia de poblaciones asiáticas de riesgo
- Piel y signos de hipersensibilidad
- Ánimo e ideas suicidas
Administración y seguridad
- Vía oral en tabletas o suspensión
- Las formas de liberación inmediata y prolongada no se intercambian sin precaución
- Se retira de forma gradual: la suspensión brusca puede desencadenar crisis
Cuidados de enfermería
- Preguntar por reacciones previas a la carbamazepina
- Vigilar cefalea, confusión, náuseas o más crisis que puedan indicar sodio bajo
- Enseñar a informar erupción o fiebre
- Recordar que la anticoncepción hormonal puede fallar
Embarazo y lactancia
Los niveles de MHD pueden bajar poco a poco durante el embarazo y recuperarse tras el parto, por lo que se sigue de cerca el control de las crisis.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la forma activa de la oxcarbazepina?
Su metabolito 10-monohidroxi (MHD), que bloquea los canales de sodio dependientes de voltaje y tiene una vida media más larga que el fármaco original.
¿Qué electrolito se vigila durante el tratamiento con oxcarbazepina?
El sodio: puede aparecer una hiponatremia clínicamente importante.
¿Puede pasar con seguridad a oxcarbazepina un paciente que tuvo hipersensibilidad a la carbamazepina?
No sin precaución: hay hipersensibilidad cruzada, y la oxcarbazepina se suspende de inmediato si aparecen signos.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Oxcarbazepine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); DailyMed - OXCARBAZEPINE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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