Farmacología · Opioides y antagonistas
Petidina !
Opioide sintético de acción corta. Su metabolito norpetidina se acumula y causa temblor y convulsiones; con IMAO es peligrosa.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: meperidina
La figura muestra morfina en el receptor μ; la petidina, una fenilpiperidina, ocupa el mismo sitio. No hay estructura de la petidina en el receptor.
Mecanismo de acción
La petidina es un agonista μ sintético de la familia de las fenilpiperidinas. Alivia el dolor como los demás agonistas μ y tiene además propiedades anestésicas locales. En el hígado se N-desmetila a norpetidina, un metabolito de vida media mucho más larga que estimula el sistema nervioso; con dosis repetidas o en la enfermedad renal se acumula y produce excitación, temblor, mioclonías y convulsiones.
- Activa el receptor μ en la vía del dolor
- Alivio del dolor de corta duración
- El hígado la convierte en norpetidina, de vida media larga
- La norpetidina acumulada excita el sistema nervioso: convulsiones
Farmacocinética
- Metabolismo
- Hígado: N-desmetilación a norpetidina e hidrólisis; en la cirrosis aumenta su biodisponibilidad y se alarga su vida media.
- Eliminación
- Riñón; la norpetidina se acumula en la insuficiencia renal.
- Vida media
- Unas 3 horas la petidina y unas 15 a 20 horas la norpetidina.
Indicaciones
- Dolor agudo que requiere un opioide, por tiempo limitado
- Analgesia obstétrica y como complemento de la anestesia
- Escalofríos posanestésicos
Efectos adversos
Frecuentes
- Aturdimiento, mareo y sedación
- Náuseas y vómito
- Sudoración
Contraindicaciones
- Depresión respiratoria significativa
- Asma bronquial aguda o grave sin vigilancia ni equipo de reanimación
- Obstrucción gastrointestinal conocida o sospechada, incluido el íleo paralítico
- Hipersensibilidad al fármaco
- Uso de inhibidores de la monoaminooxidasa actual o en los últimos 14 días
Interacciones clave
- Inhibidores de la monoaminooxidasa
- Contraindicado: reacciones graves con excitación, hipertermia, rigidez y síndrome serotoninérgico, o depresión profunda.
- ISRS, IRSN y otros serotoninérgicos
- Riesgo de síndrome serotoninérgico.
- Benzodiacepinas, alcohol y otros depresores del sistema nervioso
- Suman sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte.
Qué se vigila
- Frecuencia respiratoria y sedación
- Temblor, mioclonías o agitación
- Función renal
- Duración total del tratamiento
Administración y seguridad
- El uso prolongado aumenta el riesgo de toxicidad por norpetidina; no se considera un opioide para el dolor crónico.
- En adultos mayores y en la enfermedad renal se usa con mucha cautela por la acumulación de norpetidina.
- Por vía intravenosa se administra lentamente.
- Medicamento de control especial: se verifica la orden, se registra cada dosis y se custodia el sobrante.
Cuidados de enfermería
- Antes de cada dosis: frecuencia respiratoria, saturación y nivel de sedación; suspender y avisar si hay sedación excesiva o respiración lenta.
- Tener naloxona disponible y enseñar a la familia a reconocer una sobredosis.
- Vigilar temblor, sacudidas musculares, agitación o convulsiones, sobre todo tras varias dosis.
- Revisar antecedentes de uso de IMAO y antidepresivos serotoninérgicos.
Embarazo y lactancia
El uso prolongado en el embarazo puede causar un síndrome de abstinencia neonatal por opioides, que se espera y se trata; el recién nacido se vigila tras el parto.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la petidina no se usa para el dolor crónico ni en la insuficiencia renal?
Porque su metabolito norpetidina, de vida media larga y eliminación renal, se acumula y causa temblor, mioclonías y convulsiones.
¿Qué interacción grave tiene la petidina con los IMAO?
Puede causar un síndrome serotoninérgico con excitación, hipertermia y rigidez, o depresión profunda; la combinación está contraindicada.
¿Para qué uso puntual se recuerda la petidina en anestesia?
Para tratar los escalofríos posanestésicos.
Fármacos relacionados
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Meperidine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); MEPERIDINE HYDROCHLORIDE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 23 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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