Farmacología · Bloqueadores alfa
Prazosina !
Bloqueador alfa-1 de acción corta para la presión alta. La primera dosis puede causar un desmayo súbito, siempre se inicia con la menor concentración.
Actualizado 2026-11-01
No hay estructura de la prazosina unida a su receptor; la figura muestra doxazosina, un bloqueador quinazolínico de la misma familia, en el sitio de unión del receptor adrenérgico alfa-1A humano.
Mecanismo de acción
La prazosina es una quinazolina que bloquea de forma competitiva y reversible los receptores alfa-1 de arteriolas y venas, de modo que bajan la resistencia periférica y el retorno venoso. Como respeta los receptores alfa-2 presinápticos, la taquicardia refleja es menor que con los bloqueadores no selectivos. También relaja el músculo liso de la próstata y del cuello vesical.
- La prazosina bloquea los receptores alfa-1 de arteriolas y venas
- La norepinefrina ya no puede contraer los vasos
- Bajan la resistencia y la presión; se relaja el músculo prostático
Farmacocinética
- Absorción
- Oral; niveles máximos en unas tres horas (ficha técnica)
- Distribución
- Alta unión a proteínas plasmáticas
- Metabolismo
- Metabolismo hepático extenso
- Vida media
- Unas 2 a 3 horas (ficha técnica), por eso se toma más de una vez al día
Indicaciones
- Hipertensión arterial Hipertensión arterial →
- Otros usos: hiperplasia prostática benigna Hiperplasia prostática benigna →
- Otros usos: pesadillas y problemas de sueño en el trastorno de estrés postraumático, fenómeno de Raynaud
Efectos adversos
Frecuentes
- Mareo y sensación de desvanecimiento
- Cefalea y somnolencia
- Cansancio, debilidad y falta de energía
- Palpitaciones
- Náuseas, boca seca y congestión nasal
Contraindicaciones
- Sensibilidad conocida a las quinazolinas o a la prazosina
Interacciones clave
- Inhibidores de la PDE-5 (por ejemplo, sildenafilo)
- Caída aditiva de la presión e hipotensión sintomática
- Otros antihipertensivos y diuréticos
- Hipotensión aditiva
Qué se vigila
- Presión arterial acostado y de pie, sobre todo tras la primera dosis o un aumento de dosis
- Mareo y caídas
Cuidados de enfermería
- Antes de la primera dosis: explicar que en las primeras horas puede haber mareo o desmayo; el tratamiento se inicia con la menor concentración.
- Evitar conducir o hacer tareas peligrosas tras la primera dosis y tras un aumento de dosis.
- Levantarse despacio desde acostado o sentado; sentarse o acostarse si hay mareo.
- Antes de una cirugía de catarata, informar al cirujano oftalmólogo del uso de un bloqueador alfa.
- Una erección que dura varias horas es una urgencia.
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son limitados; se ha usado, sola o con otros fármacos, en la hipertensión grave del embarazo, y los estudios en animales no mostraron malformaciones.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el tratamiento con prazosina siempre se inicia con la menor concentración?
Por el efecto de primera dosis: hipotensión ortostática marcada, a veces con síncope, en las primeras horas tras la primera dosis.
¿Por qué la prazosina causa menos taquicardia refleja que la fentolamina?
Es selectiva por los receptores alfa-1 y respeta los alfa-2 presinápticos, de modo que no aumenta la liberación de norepinefrina.
¿Qué combinación con la prazosina puede causar hipotensión sintomática?
Los inhibidores de la PDE-5, como el sildenafilo, porque ambos bajan la presión.
¿Qué uso psiquiátrico tiene la prazosina fuera de su indicación aprobada?
Las pesadillas y los problemas de sueño asociados al trastorno de estrés postraumático.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - PRAZOSIN HYDROCHLORIDE capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Prazosin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 10 (McGraw Hill, 2025).
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