Propiltiouracilo !
Antitiroideo reservado para el primer trimestre del embarazo, la tormenta tiroidea o la intolerancia al metimazol, porque puede dañar mucho el hígado.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: PTU
No existe una estructura de peroxidasa tiroidea humana con el fármaco; la figura muestra propiltiouracilo unido a la lactoperoxidasa (de cabra), una peroxidasa con hemo muy parecida.
Mecanismo de acción
El propiltiouracilo inhibe la peroxidasa tiroidea, bloquea la organificación del yoduro y el acoplamiento de las yodotirosinas, así no se forma T4 ni T3 nueva. A diferencia del metimazol, también inhibe la desyodasa periférica que convierte T4 en T3, más activa, lo que le da un efecto más rápido en la tormenta tiroidea. No afecta la hormona ya almacenada en la glándula.
- El propiltiouracilo inhibe la peroxidasa tiroidea en la glándula
- Se frena la síntesis de T4 y T3 nueva
- En los tejidos también bloquea la conversión de T4 a T3 activa
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe por vía oral
- Distribución
- Cruza la placenta y puede causar bocio fetal
Indicaciones
- Hipertiroidismo en el primer trimestre del embarazo o justo antes Enfermedad de Graves (hipertiroidismo) →
- Tormenta tiroidea (tirotoxicosis grave)
- Enfermedad de Graves o bocio tóxico en quien no tolera el metimazol (salvo por agranulocitosis o hepatitis) Bocio →
Efectos adversos
Frecuentes
- Erupción y picazón
- Náuseas
- Dolor articular
- Hipotiroidismo si se trata en exceso
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al propiltiouracilo
Interacciones clave
- Warfarina
- Su efecto puede aumentar; se controla el INR con más frecuencia
- Betabloqueadores
- Su eliminación baja cuando el paciente se vuelve eutiroideo; puede requerirse una dosis menor
- Digoxina
- Sus niveles pueden subir cuando el paciente se vuelve eutiroideo
- Teofilina
- Su eliminación baja cuando el paciente se vuelve eutiroideo
Qué se vigila
- Pruebas hepáticas y síntomas de daño hepático
- Hemograma si aparecen fiebre o dolor de garganta
- T4 y T3 libres y TSH
Administración y seguridad
- Se da por vía oral; la dosis se ajusta a las pruebas tiroideas
- Después del primer trimestre puede convenir cambiar a otro antitiroideo
Cuidados de enfermería
- Enseñar a informar de inmediato fiebre, dolor de garganta o úlceras en la boca: posible agranulocitosis
- Preguntar por piel amarilla, orina oscura, picazón o dolor en la parte alta derecha del abdomen (daño hepático)
- Controlar frecuencia cardiaca, peso y síntomas de hiper o hipotiroidismo en cada control
- Preguntar por planes de embarazo: la elección del fármaco cambia según el trimestre
Embarazo y lactancia
Se prefiere en el primer trimestre porque el metimazol se asocia a malformaciones; después suele aconsejarse un cambio por el riesgo hepático.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué acción tiene el propiltiouracilo que no tiene el metimazol?
Inhibe la desyodación periférica de T4 a T3, lo que baja más rápido la hormona activa en la tormenta tiroidea.
¿Qué advertencia de recuadro tiene el propiltiouracilo?
Daño hepático grave y falla hepática aguda, a veces mortal o con necesidad de trasplante hepático.
¿Cuándo se prefiere el propiltiouracilo al metimazol en el embarazo?
Durante el primer trimestre o justo antes, cuando el metimazol tiene el mayor riesgo de malformaciones.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Propylthiouracil: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); DailyMed - PROPYLTHIOURACIL tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), 16.ª ed., cap. 38 (McGraw Hill, 2025).
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