Enfermedades · Cabeza y cuello
Bocio !
El bocio es el aumento de tamaño de la glándula tiroides, visible como una hinchazón en la parte anterior del cuello; su función puede ser normal, baja o alta.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
En la bioquímica
- Síntesis de hormonas tiroideas: Paso 4 · Peroxidasa tiroidea (organificación)
- Peroxidasa tiroidea (TPO)
- Tiroxina (T4)
- Yodo
En embriología
En semiología
En fisiología
Por qué ocurre
- Hiperplasia: fisiológica y patológica
- Eje tiroideo: lectura de TSH y T4 libre
- Folículos tiroideos, células C y paratiroides
Qué es
Aumento de tamaño de la glándula tiroides, difuso o nodular, que puede presentarse con función tiroidea normal, baja o alta.
A quién afecta
El bocio endémico por deficiencia de yodo fue común en zonas de la región andina; los programas de yodación de la sal en Colombia y Latinoamérica lo han reducido mucho. El bocio nodular es frecuente en mujeres mayores.
Causas
- Deficiencia de yodo (bocio endémico)
- Enfermedad de Graves y tiroiditis de Hashimoto
- Bocio multinodular
- Bociógenos y algunos fármacos (litio, amiodarona)
- Tumores tiroideos y errores congénitos raros de la síntesis hormonal
Factores de riesgo
- Bajo consumo de yodo
- Sexo femenino y edad avanzada
- Embarazo
- Antecedente familiar
- Tabaquismo
Fisiopatología
Cuando la glándula no produce suficiente hormona, la hipófisis aumenta la TSH, que estimula el crecimiento de la tiroides. En la enfermedad de Graves, anticuerpos actúan sobre el receptor de TSH; en la tiroiditis de Hashimoto, la infiltración linfocitaria agranda la glándula. Con el tiempo, el crecimiento desigual de los folículos forma múltiples nódulos, algunos autónomos.
Clasificación
- Difuso frente a nodular (uninodular o multinodular)
- Tóxico frente a no tóxico
- Endémico frente a esporádico
- Bocio subesternal (retroesternal)
- Clasificación de la OMS según tamaño a la palpación e inspección
Síntomas y signos
- Inflamación visible o palpable del cuello que se mueve al tragar
- Sensación de presión en el cuello, disfagia o tos
- Disnea o estridor en bocios grandes o subesternales
- Síntomas de hipo- o hipertiroidismo
Diagnóstico
- Clínico
- Inspección y palpación de la tiroides, evaluación de desviación traqueal y del signo de Pemberton.
- Pruebas
- TSH y T4 libre; anticuerpos antitiroideos (anti-TPO, contra el receptor de TSH); punción con aguja fina de los nódulos sospechosos.
- Imágenes
- Ecografía de cuello; TC para extensión subesternal y compresión de la vía aérea; gammagrafía en el bocio tóxico.
Diagnóstico diferencial
- Nódulo o cáncer de tiroides
- Tiroiditis
- Quiste del conducto tirogloso
- Adenopatía cervical
- Divertículo faríngeo
Objetivo del tratamiento
Corregir la disfunción tiroidea, aliviar la compresión y descartar malignidad.
Tratamiento
- Médico
- Suplemento de yodo en la deficiencia; hormona tiroidea en el hipotiroidismo; antitiroideos en el bocio tóxico.
- Médico
- Yodo radiactivo para reducir bocios tóxicos y algunos no tóxicos.
- Quirúrgico
- Tiroidectomía por compresión, sospecha de cáncer, motivo estético o falla de otros tratamientos.
- Seguimiento
- Seguimiento clínico y ecográfico de bocios pequeños asintomáticos.
Fármacos para esta enfermedad
Complicaciones
- Compresión de la tráquea o del esófago
- Hipertiroidismo (bocio multinodular tóxico)
- Parálisis del nervio laríngeo recurrente
- Complicaciones de la cirugía (hipoparatiroidismo, lesión nerviosa)
Pronóstico
Suele ser bueno. Muchos bocios permanecen estables por años; el tratamiento alivia los síntomas compresivos y hormonales.
Prevención
- Sal yodada y aporte suficiente de yodo, sobre todo en el embarazo
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la causa más frecuente de bocio en el mundo?
La deficiencia de yodo.
¿Qué es el signo de Pemberton?
Congestión facial y malestar al levantar ambos brazos, por un bocio subesternal que comprime el estrecho torácico superior.
¿Por qué la deficiencia de yodo agranda la tiroides?
La baja producción de hormona eleva la TSH, que estimula el crecimiento tiroideo.
¿Qué medida de salud pública ha reducido el bocio endémico en Latinoamérica?
La yodación universal de la sal.
Enfermedades relacionadas
- Hipotiroidismo
- Enfermedad de Graves (hipertiroidismo)
- Nódulo tiroideo
- Cáncer de tiroides (papilar)
- Adenopatía cervical
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Goiter (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.
