Farmacología · Otros antivirales
Remdesivir !
Un antiviral intravenoso contra la COVID-19 que bloquea la ARN polimerasa del coronavirus. Requiere pruebas hepáticas y vigilar las reacciones a la infusión.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra el monofosfato de remdesivir incorporado al cebador de ARN en el complejo de polimerasa del SARS-CoV-2 (nsp12-nsp7-nsp8) (criomicroscopía electrónica).
Mecanismo de acción
El remdesivir es un profármaco fosforamidato de un análogo de nucleótido de adenosina. Dentro de las células se convierte en trifosfato de remdesivir, que la ARN polimerasa dependiente de ARN viral usa en lugar del ATP. Tras incorporarlo, la polimerasa agrega solo tres nucleótidos más y se detiene: una terminación retardada de la cadena.
- Entra a la célula y se convierte en trifosfato de remdesivir
- La polimerasa viral lo incorpora en lugar del ATP
- Se agregan tres nucleótidos más
- Se detiene la síntesis de ARN
Farmacocinética
- Absorción
- Solo intravenoso
- Metabolismo
- Se metaboliza ampliamente en células y tejidos a su trifosfato activo; el principal metabolito circulante es GS-441524
- Eliminación
- Sobre todo como metabolitos por la orina
Indicaciones
- COVID-19 en pacientes hospitalizados COVID-19 →
- COVID-19 en pacientes no hospitalizados con alto riesgo de enfermedad grave, iniciado dentro de los 7 días de síntomas COVID-19 →
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas
- Elevación de ALT y AST
- Dolor, moretones o edema en el sitio de infusión
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad clínicamente importante al remdesivir o a sus componentes
Interacciones clave
- Cloroquina o hidroxicloroquina
- Reducen la actividad antiviral del remdesivir; no se recomienda combinarlos
Qué se vigila
- Pruebas hepáticas y tiempo de protrombina antes de iniciar y durante el tratamiento
- Signos vitales durante la infusión y al menos una hora después
- Función renal en niños (el excipiente solubilizante se elimina por el riñón)
Administración y seguridad
- Infusión intravenosa en 30 a 120 minutos
- Las reacciones suelen aparecer en la primera hora: se observa al paciente durante y después
- Si aparece una reacción, se enlentece o se detiene la infusión y se avisa al médico
Cuidados de enfermería
- Registrar los signos vitales basales
- Vigilar escalofríos, erupción, sibilancias, hipotensión o taquicardia durante la infusión
- Enseñar a informar ictericia, orina oscura o dolor en el abdomen superior derecho
- Revisar el sitio de infusión
Embarazo y lactancia
Los datos del segundo y tercer trimestre no han mostrado un riesgo atribuible al fármaco de defectos congénitos mayores ni de aborto; los datos del primer trimestre son insuficientes.
Póngase a prueba
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¿Qué enzima viral es el blanco del remdesivir?
La ARN polimerasa dependiente de ARN del SARS-CoV-2 (nsp12).
¿Qué significa terminación retardada de la cadena?
Tras incorporar el remdesivir, la polimerasa agrega tres nucleótidos más y luego se detiene.
¿Qué fármacos reducen la actividad antiviral del remdesivir?
La cloroquina y la hidroxicloroquina.
¿Qué pruebas de laboratorio se hacen antes del remdesivir?
Pruebas hepáticas y tiempo de protrombina.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Remdesivir Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 62 (McGraw Hill, 2023).
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