Infarto de miocardio (ataque al corazón) !
El infarto de miocardio es la muerte de una parte del músculo del corazón por el bloqueo de una arteria coronaria; es una emergencia médica.
Actualizado 2026-10-30
Estructuras afectadas
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En la bioquímica
- Síntesis de prostaglandinas y tromboxano: Paso 4 · Tromboxano A sintasa (TBXAS1, CYP5A1)
- Aspartato aminotransferasa (AST, GOT)
- Receptor de LDL
- PCSK9
- LDL (lipoproteína de baja densidad)
- Transaminasas (ALT y AST) en el laboratorio
- Creatina cinasa (CK) y CK-MB en el laboratorio
- Troponina cardiaca en el laboratorio
- Eicosanoides: prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienos
- Lactato deshidrogenasa (LDH) como marcador de laboratorio
- Mioglobina
- Prostaglandina H₂ (PGH₂)
- Tromboxano A₂ (TXA₂)
- Isoenzimas
- HMG-CoA reductasa
- Ciclooxigenasa (COX-1 y COX-2)
En histología
- Músculo cardíaco: discos intercalares
- Lesión muscular, reparación y células satélite
- Lesión celular, apoptosis y necrosis
En semiología
- Síndrome de insuficiencia cardíaca: signos izquierdos y derechos
- Shock: los signos clínicos y los tipos
- Dolor torácico: patrones isquémico, pericárdico, pleural y otros
- Análisis de un síntoma: inicio, localización, carácter, irradiación y más
En fisiología
- Sistema de conducción del corazón
- ECG: ondas, intervalos y derivaciones
- Fisiología del choque
- Cómo se producen las arritmias
- Fisiología de la insuficiencia cardíaca
- Eje eléctrico del corazón
- El ECG en la isquemia y el infarto
- Circulación coronaria e isquemia miocárdica
- Dolor visceral y dolor referido
Por qué ocurre
- Infarto: rojo frente a blanco, y qué decide el daño
- El infarto de miocardio en el tiempo: lo que ve el patólogo de horas a meses
- Reparación tisular: regeneración o cicatriz; células lábiles, estables y permanentes
- Tejido de granulación y formación de la cicatriz
- Lesión celular reversible e irreversible: el punto de no retorno
- Mecanismos de lesión celular: ATP, mitocondrias, calcio, membranas y ADN
Ver 14 más
- Hipoxia, isquemia y lesión por reperfusión
- Patrones de necrosis: coagulativa, licuefactiva, caseosa, grasa, fibrinoide y gangrenosa
- Apoptosis frente a necrosis: la tabla comparativa
- Trombosis y la tríada de Virchow
- La autopsia: clínica y médico-legal
- Causas de lesión celular
- Trombos arteriales y venosos; trombos murales y líneas de Zahn
- Tromboembolia sistémica (arterial)
- Zonas limítrofes y órganos más sensibles a la isquemia
- Estrés oxidativo y lesión por radicales libres
- Otras formas de muerte celular: necroptosis, piroptosis, ferroptosis
- Sustancias de abuso: cocaína, opioides, anfetaminas, cannabis
- Fibrosis de los órganos: el TGF-β y el miofibroblasto
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Qué es
Muerte de músculo cardíaco por falta prolongada de suministro sanguíneo, generalmente por una arteria coronaria bloqueada. Es una emergencia médica.
A quién afecta
La mayoría de las muertes cardiovasculares ocurre en países de ingresos bajos y medios. Un metaanálisis de 2022 de estudios de América Latina y el Caribe desde 2000 halló una mortalidad hospitalaria del 9,9 % en el infarto con elevación del ST, mayor que en países de altos ingresos; fue menor donde más pacientes recibieron reperfusión.
Causas
- Ruptura de placa aterosclerótica con trombo
- Espasmo o embolia de arteria coronaria (menos común)
Síntomas y signos
- Dolor o presión en el pecho (puede irradiar a brazo, mandíbula, espalda)
- Falta de aire
- Náuseas, sudoración, mareo
- Algunos pacientes (especialmente mujeres, adultos mayores, personas con diabetes) tienen síntomas atípicos
Diagnóstico
- Clínico
- Historia y examen
- Pruebas
- Cambios en el ECG, biomarcadores cardíacos (troponina)
- Imágenes
- Ecocardiografía, angiografía coronaria
Tratamiento
- Agudo
- Reperfusión inmediata (ICP preferida cuando está disponible) o trombólisis, más terapia antiplaquetaria y anticoagulante.
- Médico
- Medicamentos para reducir riesgo adicional.
- Rehabilitación
- Rehabilitación cardíaca.
- Estilo de vida
- Cambios en el estilo de vida.
Fármacos para esta enfermedad
- Ácido acetilsalicílico
- Morfina
- Heparina
- Metoprolol
- Atenolol
- Captopril
- Carvedilol
- Lisinopril
- Valsartán
- Ramipril
- Telmisartán
- Clopidogrel
- Enoxaparina
- Ticagrelor
- Argatrobán
- Bivalirudina
- Prasugrel
- Eptifibatida
- Tirofibán
- Dalteparina
- Abciximab
- Alteplasa
- Tenecteplasa
- Reteplasa
- Estreptocinasa
- Atorvastatina
- Simvastatina
- Rosuvastatina
- Pravastatina
- Evolocumab
Enfermedades relacionadas
- Isquemia mesentérica aguda
- Enfermedad arterial periférica
- Isquemia arterial aguda de miembro
- Disección aórtica
- Diabetes mellitus tipo 2
- Hipertensión arterial
- Aterosclerosis y dislipidemia
- Síndrome metabólico
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Myocardial Infarction (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Hospital Mortality from Myocardial Infarction in Latin America and the Caribbean: Systematic Review and Meta-Analysis (Arquivos brasileiros de cardiologia, 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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